如何看懂乳腺癌病理分期？

　　乳腺癌病理分期报告对于诊断和治疗乳腺癌具有非常重要的意义，但是乳腺癌病理分期报告上的一连串字母数字如pT1bN1aMX却让绝大部分患者及家属摸不着头脑，这些数字到底代表什么意思呢？

　　上述这些代表乳腺癌病理分期的字母数字其实是根据TNM系统分类总结而来的。TNM系统是由国际抗癌协会（InternationalUnion against Cancer）首先提出的，一直被美国外科医师学院（AmericanCollege of Surgeons）在1959年所组成的癌症分期和最后结果报告联合委员会（JointmCommittee on Cancer Staging and End Results Reporting）所采用。它系根据肿瘤（T，tumor）、局部淋巴结（N，regionl lymph nodes）和远处转移（M，distant metastasis）的临床观察所定出来的分类系统。TNM系统的分类如下：

　　T（肿瘤）：

　　TX 原发病灶无法评估

　　T0 无原发病灶

　　Tis 原位癌（Carcinoma in situ）：管内癌、原位小叶癌或无肿瘤之乳头柏氏病（Paget's disease）。

　　T1 肿瘤的最大直径2公分或小於2公分

　　T1a 最大直径等於或小於0.5公分

　　T1b 最大直径在0.5至1公分之间

　　T1c 最大直径在1至2公分之间

　　T2 肿瘤的最大直径介於2至5公分之间

　　T3 肿瘤的最大直径大於5公分

　　T4 任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤

　　T4a 侵犯至胸壁

　　T4b 乳房皮肤水肿，溃疡或附属的皮肤结节

　　T4c T4a+T4b

　　T4d 发炎性乳癌（Inflammatory carcinoma）

　　N（局部淋巴结）：

　　NX 局部淋巴结无法评估（例如以前被切除）

　　N0 无局部淋巴结转移

　　N1 同侧腋下淋巴结转移

　　N2 同侧腋下转移之淋巴相互紧缚（fixed），或固定於附近组织结构。

　　N3 转移至同侧内乳淋巴结

　　M（远处转移）：

　　MX 无法评估的远处转移

　　M0 无远处转移

　　M1 远处转移（包括转移至锁骨上的淋巴结）

　　根据上面的TNM系统，再加上乳腺癌的临床4个分期，就可以将之结合成一个乳腺癌病理分期表：

　　乳腺癌临床分期

　　第Ⅰ期：小肿瘤(<2厘米)，淋巴结阴性，未查出远处转移。

　　第Ⅱ期：肿瘤2～5厘米，阴性淋巴结或肿瘤<5厘米，淋巴结阳性，但未查出远处转移。

　　第Ⅲ期：大肿瘤(>5厘米)，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。

　　第Ⅳ期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或明性，有远处转移。

　　乳腺癌病理分期

　　第Ⅰ期是T1N0M0。

　　第Ⅱ期是除T3、T4外所有的N1M0。

　　第Ⅲ期是所有的N2M0。

　　第Ⅳ期是所有的M1。

　　根据以上的数值对比，病理报告里那一串像天书一样的字母数字是否好懂多了呢？了解乳腺癌病理分期和乳腺癌临床分期一样重要，它们直接影响了治疗方法手段的选择和预后。乳腺癌患者及家属不妨多了解。

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（责任编辑：文慧）

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