如何自诊霉菌性阴道炎

　　阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。世卫组织对成年女性的调查显示75%妇女一生中至少会感染一次阴道炎，其中2至3成的患者可能导致不孕。临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点，性交痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎。阴道炎需要进行系统的妇科治疗，在这个前提下，也可以采取一些自我保健的方法进行辅助治疗。从临床看，几乎所有因为阴道炎就诊的已婚妇女，都曾患有霉菌性阴道炎。

　　如果仅仅是一次性的患病还不成为问题，霉菌性阴道炎病种单纯，治疗上也很简单，只要配合医生检查和用药，就能够治愈，但事实上多数妇女却因为惰于检查，疏于治疗，所以导致难以治愈，并且反复发作。他说，许多女性在被确诊为念珠菌性阴道炎之后，先是表现出很吃惊，但是很快就“麻木”了，不按医嘱用完药后复查，更不在月经之后复查，甚至对医嘱所说的治疗期间禁止性生活更是难以做到，在康复期间也作不到对所穿用的内裤等进行杀菌消毒。

　　导致患上念珠菌性阴道炎的原因很多，比如滥用抗生素，会抑制阴道的乳酸杆菌，扰乱阴道的自然生态平衡，致使阴道内微环境遭到破坏，导致念珠菌性阴道炎发作。另外，糖尿病、怀孕期也可能造成阴道的念珠菌大量繁殖、带菌率增高，而一旦造成宫内感染，就会导致孕妇早产，胎膜出现早破等。

　　专家提醒：一定要注意避免因为不洁的性生活导致破坏阴道内部环境，患上念珠菌性阴道炎。在过度劳累和心理压力过重的时期，最好减少性生活频率，以免诱发念珠菌性阴道炎。另外，念珠菌性阴道炎是需要经过医生确诊才可以用药的，如果患者自行购药服用不当，则会使已经混乱的阴道细菌环境，更加混乱不堪，病情更加严重。

　　霉菌性阴道炎病人表现为白带增多，外阴、阴道瘙痒、灼烧感，小便疼痛，外阴周围常发红、水肿，表皮变化多种多样;可发生很浅的水疱丘疹，成群出现;亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧、外表，完全类似急性或亚急性湿疹;阴唇及阴蒂附近黏膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡、外阴疼痛及局部淋巴结肿大。

　　白带并不一定是阴道炎的突出症状，但水样白带直至凝乳状或软膏样白带均可出现。如有的完全稀薄犹如清彻浆液性渗出液，但其中常含有白色片状物;有的则黏稠如凝乳或屑粒状。常有两种截然不同的临床表现。约半数病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物，阴道黏膜呈中等度发红、水肿，无严重的瘙痒及灼烧感，仅有外阴潮湿感觉。另一类病人的白带呈典型凝乳状或为片状黏稠白带，阴道黏膜高度红肿，有白色片状薄膜(如鹅口疮)黏附，易剥离;其下为受损黏膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留淤斑，有剧痒及灼热感。妊娠期，霉菌性阴道炎的瘙痒症状更为严重。

　　阴道具有自身防御能力及阴道杜氏杆菌抑制作用，约有10%的妇女及30%的孕妇为带霉菌者，但无任何临床症状。因白色念珠菌在PH值为5.5左右的阴道环境中最宜生长，而在阴道杜氏杆菌正常的情况上，阴道的PH值在4~4.5，霉菌即使存在亦不能繁殖。用碱性消毒剂如3%的碳酸氢钠液灌洗阴道，或月经期PH值都超过5.5，霉菌性阴道炎均可减轻。

　　根据典型临床症状及体征，对霉菌性阴道炎的诊断并不困难，但对不典型的病例，为了证实诊断，可到医院做分泌物涂片检查，发现圆形孢子或假菌丝与细胞相连接成链状，便可确认为霉菌。

（实习编辑：小D）

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