宫颈糜烂：教科书里被删除的“病”

　　宫颈“糜烂”与宫颈癌的关系已经撇清

　　1958年，北医附属一院妇产科教研组在防癌普查工作中，对7499名30岁～60岁的妇女做了调查后发现，可致癌前病变的宫颈糜烂的发病率为56%，他们认为“由此可见，在防癌工作中积极治疗宫颈糜烂是非常必要的”。这一研究结果发表在1959年1月的《北京医学院学报》上，是网上检索到国内最早的对宫颈糜烂与宫颈癌关系的论述。

　　一直以来，医学界将宫颈糜烂看作是可能发生宫颈癌的前兆。也正因为如此，毕业于名牌大学、并自认为有点儿医学常识的王佳一听到自己有宫颈糜烂，总是感到放心不下，说什么也要把这个“病根”给断了。

　　宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二种最常见的恶性肿瘤。实际上，医学研究已经明确：持续的致癌性人乳头瘤病毒(HPV)感染，是导致宫颈癌的主要病因。因此，最新医学观念认为，“宫颈糜烂”与宫颈癌并无直接关系。

　　实际上，宫颈癌是个相对“善良”的癌症，可防可治。宋学红说，并非所有持续的致癌性HPV感染一定会导致宫颈癌。绝大多数的HPV感染，特别是35岁以下的妇女，可经自身天然的免疫力自动清除。最新来自全球的、与HPV感染相关的流行病学研究发现，女性在其初次性交后的第一个10年里，HPV的感染率高达80%，但其中绝大多数感染在1～2年内即自动清除。

　　尽管中、晚期宫颈癌的死亡率很高，但是早期宫颈癌治愈的成功率几乎可达100%。这是因为，与其他恶性肿瘤相比，宫颈癌的最大特点是生物学进程相对缓慢。从持续的致癌性的HPV感染到重度癌前期病变平均要历经10年;而从早期宫颈癌发展至晚期，平均也要经过10年时间。其中的第一个10年，恰恰是女性进行有效筛查、诊治的关键期。

　　女性在出现柱状上皮外翻的情况下，相对更容易感染HPV。不过其与宫颈癌的关系，目前科学界并无定性或定量的结论。因此，一些私营医院宣称的“宫颈糜烂可导致患宫颈癌的几率增加百分之多少”的说法，是毫无根据的。

　　“总之，有‘糜烂’，不等于是宫颈癌前病变;没有‘糜烂’，也不代表没有癌前病变。”因此，妇科疾病专家建议，重要的是，育龄期妇女都应定期做宫颈筛查，而这和有没有“糜烂”并无关系。

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（实习编辑：简丽妍）

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