乳腺癌 要跟乳房说再见？

　　健康的乳房是女性胸前一道亮丽的风景，然而乳腺增生、乳腺癌等疾病却使女性胸前危机重重！现代女性长期处于高压状态，据有关调查显示乳腺癌已成为现代女性发病率最高的癌症，而且发病高峰年龄比欧美国家女性提早了10年。乳腺癌的预防和治疗迫不可待。

　　乳腺癌需要乳房切除吗？这需要根据乳房肿块所在的位置等病情而定。有专家认为，如果肿瘤在2厘米以下，可以根据患者的个人体质、乳房大小以及经济承受能力而考虑选择不彻底切除乳房的“保乳术”。但保乳术仅限于早期没有出现淋巴转移的乳腺癌病人，对于中晚期病人来讲，医生还是主张手术彻底切除。

　　为美丽的乳房，做好乳腺癌普查

　　乳腺癌普查可以增加早期乳腺癌的检出率，在降低乳腺癌死亡率中具有重要意义。目前乳腺癌普查主要有五种手段：

　　1、乳腺钼靶照相。主要针对无症状人群，可检出0、5cm左右的早期乳癌，准确率达90%，对老年妇女尤为适用。乳腺照相不仅能诊断良、恶性，还能帮助医生早期发现临床查体摸不到的乳腺癌。40岁以上的女性，每1~2年应做一次乳腺照相，50岁以上每年做一次乳腺照相，35~40岁妇女应做一次乳腺照相作为基础资料保存，以便以后作为对照。

　　2、乳腺B超。乳腺B超是一种经济、简便、无创伤、无痛苦的检查方法，在鉴别可触及或不可触及的囊性肿物和实性肿物方面具有独到之处，是年轻妇女妊娠期、哺乳期乳腺疾病的首选。但对微小钙化的检测敏感性不如乳腺照相，两种方法可以互补，提高乳腺癌的检出率。

　　3、对发现乳头溢液的病人可进行乳管内视镜检查。大约10%~30%的乳头溢液是由乳房内恶性病变引起。

　　4、B超引导乳腺穿刺活检，亦称真空辅助活检。病理诊断准确率几乎达到100%，具有损伤小，不易形成血肿，并发症少等优点。

　　5、X线引导导丝定位活检。对于钼靶X线发现的可疑恶性的微小钙化及小结节，需活检定性。

　　早期乳腺癌可选“保乳术”

　　目前我国治疗乳腺癌的方法主要包括手术根治和“保乳术”两种。所谓手术根治，指的并非单纯的切除，而是手术后配合化疗或放疗的综合疗法。此外，近年来我国有医院引进了国外治疗乳腺癌的“保乳术”，就是不彻底切除乳房，而在局部切除肿块后，配合化疗和放疗的方法。根据有关研究调查表明，我国早期乳腺癌病人在接受根除术后，其10年生存率可达70%~80%，“保乳术”的生存率也与此接近。

　　这是因为，保乳术要求病人的乳房比较大，这样在局部切除后才不会影响外观，但我国妇女与西方女性相比，体形相对比较瘦弱，局部切除效果却和彻底切除差不多。其次，采用保乳术的后续治疗费用比较大。最后，中国女性对外形和生活质量的要求相对较小。所以，即使在早期发现乳腺癌，愿意做“保乳术”的比例还不到10%。

　　中晚期乳腺癌“保乳术” 当心降低生存机会

　　但对于中晚期乳腺癌病人来说，选择“保乳术”则显得不理智了。到了这时，“保乳术”对救治病人的作用不大，甚至会降低病人生存的机会。此时，如果要延长病人的生存期，医生多数主张病人做根治手术，即使在国外也不例外。

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（实习编辑：黄秀杰）

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