老年性阴道炎 难以启齿

　　今年56岁的孟大妈，一向身体很好。可就在前不久她突然患上了一种难以启齿的疾病，那就是外阴瘙痒、灼热、小腹有坠痛感，且阴道分泌物比平时增多，呈淡黄色，有时还出现尿频、尿痛等尿路刺激症状。孟大妈想去医院看看，可她又觉得难以向医生启口。后在老伴的催促下去了医院，经检查，医生诊断她得了老年性阴道炎。

　　难言之隐的临床表现

　　阴道炎是妇科最常见的疾病。几乎每一位妇女在一生中至少患过一次阴道炎。在正常情况下，阴道中有很多的细菌，但由于阴道与这些细菌之间形成了巧妙的生态平衡，因而正常情况下不会发生阴道炎症。如果阴道和细菌之间的生态平衡遭到破坏，或者外来的细菌微生物大量繁殖，就会引起不同程度、不同类型的阴道炎。老年妇女由于体内激素水平的变化，阴道萎缩，局部的抗病能力减弱，很容易受到细菌的侵袭，引起阴道炎症。

　　老年妇女一旦患上阴道炎，最突出的临床表现就在于：外阴瘙痒，阴道分泌物比正常时增多，白带呈黄水样或脓性，严重时有恶臭，偶尔还会有点滴出血或血水样白带，有时会感到下腹坠痛及阴道灼热感；炎症如累及尿道口周围粘膜，常出现轻度尿频、排尿不尽或排尿终末滴尿，或有乳白色粘液分泌；若病程太长，可伴有头晕、疲乏、无力、失眠等神经衰弱症状。

　　遭遇老年性阴道炎 积极治疗

　　遭遇老年性阴道炎后理应积极治疗，否则就会形成慢性炎症，继而可发生两种结果：一是阴道粘膜下结缔组织纤维化，使阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和瘢痕。另一种是引起阴道壁溃疡，导致阴道粘连，严重时出现阴道狭窄甚至闭锁，这时原本增多的分泌物，会出现流出不畅的情况，从而形成阴道内，甚至子宫内脓液堆积，产生严重炎症。

　　引起老年性阴道炎的致病微生物除细菌外，有时也可有滴虫或念珠菌。对于后两种致病因素引起的老年性阴道炎，如不及时诊断和治疗，除了女性自己身受煎熬外，老伴往往也难逃厄运。所以只有积极的治疗才能解除病痛，进而消除由此带来的后患。

　　老年性阴道炎的治疗

　　1．老年性阴道炎的治疗原则是：增强阴道的抵抗力和抑制细菌的生长。

　　如前所述，老年性外阴阴道炎的发生原因是老年妇女的卵巢功能已衰弱，分泌的雌激素不足？？阴道上皮变薄，引起阴道的自净作用（抵抗力）明显消弱。

　　因此，极易受感染而发生一系列症状。这种炎症仅用各种抗菌素或软膏是无效的。其根本的治疗就是要增强阴道的抵抗力，合理补充雌激素或雌激素样物质，促进阴道上皮的增生，增厚阴道黏膜，增加分泌物和增强抵抗力。若阴道局部用点消炎药，即使炎症能自然消去，这也只能算是治标。

　　具体的治疗可从三方面进行：

　　一是增加阴道酸度。可用1%乳酸液或0．1%~0．5%醋酸液冲洗阴道；这能增加阴道酸度，可抑制细菌的生长繁殖。每日一次，症状消失后即可停用。

　　二是消炎药（中西药均可）放入阴道的深部，每日一次。7~10日为一个疗程。症状消失后即可停用。

　　三是增强阴道的抵抗力。炎症较重时，需用雌激素制剂。雌激素制剂可以在阴道上药或者口服。乙稀雌酚片（己稀雌酚片）0．5毫克，或栓剂塞阴道，每周2次，3~4次即可。

　　口服尼尔雌醇片（又称维尼安），第一次可服2~4毫克，以后每2~4周口服一次，每次2毫克，维持2~3月。这种药剂量小，对子宫内膜影响小，较安全。但是，乳腺癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素制剂。

　　2．治疗尿路感染。

　　保持外阴清洁卫生；多喝水；口服抗生素。

　　自我防护其实更为关键

　　老年性阴道炎是令老年妇女十分尴尬的一种疾病，发病率较高。因此，老年妇女在生活中要特别注意自我护理，减少阴道感染的机会。若一旦患上此病，更要加强自我防护。具体说，有以下几点值得注意：

　　（1）发生老年性阴道炎时，不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更加明显。

　　（2）患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。

　　（3）外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的多为大肠杆菌、葡萄球菌等细菌，不似育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见，因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把老年性阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。

　　（4）不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般比较干燥，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，并导致外阴皮肤损伤。正确的做法是清洗外阴时应用温开水，里面可以加少许食盐或食醋。选用的卫生纸应干净卫生，最好外包装上印有“消准”字样。

　　（5）性生活前在阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小摩擦。这是因为老年妇女阴道粘膜菲薄，阴道内弹性组织减少，过性生活时有可能损伤阴道粘膜及粘膜内血管，从而使细菌乘机侵入。

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（实习编辑：黄秀杰）

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