负面的子宫内膜异位 治疗策略

　　38岁的王女士长期痛经，同时伴有子宫腺肌症，多年来应用药物等保守疗法均未使症状减轻，且没有生育。经检查，医生发现她的双侧输卵管严重梗阻，同时由于患有严重的子宫内膜异位症，致使其子宫形态已发生很大的改变。

　　专家称，像王女士这种情况，早期就医并对症治疗的话，是完全有可能当妈妈的。

　　当子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，被称为子宫内膜异位症。本病虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长的能力，最常见的种植部位是盆腔器官和腹膜。

　　子宫内膜异位症以25~45岁育龄女性多见，主要临床表现为痛经、性交不适、不孕和月经异常等，发病率约在10%左右，经治疗后其复发率仍在40%左右。

　　子宫内膜异位的负面情绪

　　子宫内膜异位给女性带来了痛苦，使患者面临情感危机，而更严重的是，这些悲伤的情绪会与日俱增，对身体和精神造成更大的危害。压力已经被证明会对子宫内膜异位造成影响，所以，女性在这方面的压力已经得到了关注。

　　挫败感：得到确诊答案所耗需时，所以，这会导致女性对自己身体状况产生疑惑和尴尬的感觉。另外，伴随子宫内膜异位而来的疼痛和劳累经常会导致焦躁。

　　沮丧：沮丧在子宫内膜异位患者中也是很常出现的情绪。出现这种情绪，不仅仅因为子宫内膜异位各种情况带来的情绪波动，也是因为荷尔蒙治疗的结果。除了沮丧之外，荷尔蒙治疗方式也会导致情绪不安和情绪波动。

　　孤独感：患有子宫内膜异位的妇女也可能会感到孤独感，这取决于她能否从伴侣，家庭，朋友身上得到支持。

　　失望：子宫内膜异位可能导致不育，所以，很多妇女都会感到失望。事实上，女性会感伤自己已经计划好的人生。

　　子宫内膜异位症的诊断　　

　　子宫内膜异位症的诊断不能仅靠症状，而应结合盆腔检查、B超、cT或核磁共振等影象学检查以及腹镜检查。尤其是腹腔镜检查对病的诊断有决定性意义并可行相应的治疗。

　　如你有不育、严重的痛经或性交疼，就应考虑子宫内膜异位症的可能，但是很多病人并没有症状，所以本病的诊不能仅靠症状，而应结合盆腔检查、B超、cT或核磁共振等影象学检查以及腹镜检查。尤其是腹腔镜检查对病的诊断有决定性意义并可行相应的治疗。

　　子宫内膜异位症功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。那么，B超能检查出子宫内膜异位症吗？答案是可以的，随着医疗技术水平的提高，采用B超显象是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法。

　　子宫内膜异位症B超声象图的特征为：

　　（1）囊性肿块，边界清晰或不清。如囊肿周围粘连重，则边界不清；如囊肿与子宫或周围组织粘连少，则边界清晰。囊肿多为中等大小，囊肿内可见颗粒状细小回声，是囊液粘稠表现。有时因陈旧性血块浓缩机化而出现较密集的粗光点图象，呈混合性肿块状。

　　（2）肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症。

　　（3）囊肿自发破裂时，声象图示后凹陷，囊肿较前缩小。

　　目前诊断最先进的子宫内膜异位症是使用腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的新标准，通过腹腔镜可直接窥视盆腔，见到异位病灶即可明确诊断，且可进行临床分期，以决定治疗方案。

　　治疗子宫内膜异位症3法

　　治疗子宫内膜异位症有根治性、半根治性、保守性三种治疗方法。

　　如果病人没有生育，专家建议最好以保守治疗为主。如果病情实在较重，才根据实际情况采取根治性治疗或半根治性治疗。

　　目前医学界还没有统一的说法来解释子宫内膜异位症的病因，但普遍接受的是经血导流之说，即人流手术或是月经期同房导致了经血导流，从而引起子宫内膜异位。子宫内膜可以异位在全身各处，如鼻子、腹部、肠子等，而卵巢是其发病率最高的部位。子宫内膜异位的症状主要表现为痛经、不孕、性交痛等，最突出的是进行性痛经。患者每次来月经都会比上次更加疼痛，随着疼痛变得严重，甚至会到令人想自杀的程度。

　　治疗子宫内膜异位症有根治性、半根治性、保守性三种治疗方法。根治性治疗是指将内生殖器（子宫和卵巢）切掉，这种方法使女性不能生育，也因为缺乏雌激素而容易衰老，所以很少被人采用。半根治性治疗是指只切子宫，不切卵巢。40岁以上生过孩子的女性，如果经痛逐年加重，吃药也没有什么功效，可以采取这种疗法。保守性治疗是目前采用比较多的疗法，主要用于年轻的、还有生育要求的患者。

　　保守性治疗可以分为药物治疗和保守性手术治疗两种，医生会根据患者的具体情况对症治疗。保守性药物治疗有两大类：对于病情较轻的患者可以用去痛片等药物来减轻疼痛；而如果是激素水平问题的话，可以在专科医生指导下服用激素药。保守性手术治疗可以选择去病灶治疗，保留生殖器官，也可以进行微创手术，如在B超下做腹腔镜或是B超介入治疗。

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（实习编辑：黄秀杰）

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