宫颈支原体 “阳性”并非都感染

　　一天，妇产科门诊来了一位从河南专程来北京看病的王女士。她在老家偶然一次妇科检查中，被发现宫颈支原体阳性，并被告知得了性病。她吓坏了，在许多诊所、医院求治，花了几千元钱，却仍然“支原体阳性”。百般苦恼的她只好来到北京求治。

　　经过仔细检查并询问病史，我发现她除了支原体阳性外，没有任何症状和体征。于是告诉她不要担心，她并没有得什么性病，而且也不再需要任何治疗。王女士怎么也不相信：自己花了那么多钱治疗了那么长时间，却是根本没有病。这可能吗？经过一再解释，慢慢地，王女士才接受了这一事实。

　　支原体，阴道里的常见微生物

　　像王女士这样因为“支原体阳性”被当做“性病”治疗“反复不愈”的，我们在门诊经常碰到。那么，支原体到底是一种什么东西呢？我们已经知道，女性阴道内并不是一个绝对无菌的环境，大概有20多种微生物在阴道内生存。正由于它们的存在，才使得阴道保持了正常的生态环境。女性阴道里的支原体，全名解脲支原体，就是人类泌尿生殖道里很常见的一种微生物。

　　支原体比细菌小，比病毒大而结构复杂，它在性成熟女性生殖道中的分离率非常高。我院的一项研究显示，妇科体检的正常人群中有60。9%的宫颈支原体阳性率，而这些女性没有任何症状。这说明这种“支原体阳性”是正常情况，不需要任何治疗。

　　那么为什么许多诊所、医院要对支原体阳性的妇女进行治疗呢？这是因为，确实有研究认为，支原体与非淋菌性尿道炎、附睾炎等性传播疾病有关，与前列腺炎、女性尿道症状、肾盂肾炎、盆腔炎等生殖泌尿系统疾病也有一定相关性。因此，许多医院开展了对支原体的检查和治疗。而随着技术的改进，检查的方法敏感性也很高，支原体的阳性检出率随之增高。还有一些医院采用PCR方法检查，这种检查假阳性率较高，不应作为临床检测使用。

　　如果你“支原体阳性”

　　那么，女性如果在门诊检查中发现支原体阳性，该怎么办呢？大家不妨参照以下对策，既避免无畏的恐慌和过度治疗，又能及时治疗相关疾病。

　　* 情况一：单纯从宫颈分离出支原体，而没有任何伴随的症状。

　　对策：不必理它，无需治疗。

　　分析：这种“支原体阳性”是正常的携带存在状态，并不意味着致病。而且，作为正常人群，即便经过药物治疗降低了其携带率，但经过一段时间的正常性行为，携带率也会恢复原有水平。因此，不要恐慌，更不要滥用药物治疗。

　　* 情况二：宫颈分离出支原体，同时有白带异常，或合并性传播疾病。

　　对策：进行抗支原体的治疗。

　　分析：这种“支原体阳性”属于感染状态，需要积极治疗。经治疗，降低了支原体携带率，有助于加速生殖道疾病或性传播疾病的痊愈。强力霉素、红霉素、氧氟沙星、阿齐霉素等都可有效地治疗支原体感染。

　　* 情况三：产前检查发现支原体阳性。

　　对策：无症状就不睬它，有症状也要及时治疗。

　　分析：道理同上。只是此时用药要谨慎，可选用红霉素口服，或用羟氨苄青霉素，这些药物不会对胎儿有不良影响。

　　真正的支原体感染

　　真正的支原体感染只不过是若干性传播疾病中的一种，也是症状最轻微的一种。如果你被肯定为属支原体感染而不是正常携带，极有可能同时存在其他性传播疾病，比如宫颈淋菌感染或沙眼衣原体感染、阴道滴虫感染等，甚至包括梅毒、艾滋病等，所以，医生通常会要求你进一步详细检查。

　　而且，你可能还会被要求做抗生素敏感试验，这是为了选择最敏感的抗生素以提高疗效。一般地说，支原体很容易被抗生素杀死，根据所选药物的不同，疗程也有所差异，比如用阿齐霉素1～2天即可完成治疗，用红霉素则需要7~10天。

　　要提醒的是，真正的支原体感染是可以通过性活动传播的。因此，如果你属于支原体感染，需要治疗，那么请记住以下几点：

　　* 在治疗期间应停止性生活，或在同房时使用避孕套。

　　* 如果性伴侣也有一些尿道炎的症状，应同时检查并治疗。

　　* 杜绝性传播疾病的传染源，杜绝不洁性行为，减少复发几率。

　　支原体感染的治疗方法：

　　1、需使用敏感抗生素，足量治疗（一般青霉素类没有作用）。

　　2、必须治疗达到足够的时间。一般7-10天。同时注意，预防二次感染。（保持内裤干净，性伴侣同时治疗，禁忌酒和刺激性食物）。最好能在疾病治愈以后再要小孩。解脲支原体是一种通过性接触传播的疾病。

　　3 、四环素类及大环内酯类药物效果较佳，尤其是后者。二种或三种药物联合治疗为最好的方案。希舒美 首剂1.0g，后0.5g/日，Qd，5天1个疗程+美满霉素 首剂200mg，后100mg，7天1个疗程+肤阴洁坐浴，1周后，复查白带培养及肝，肾功能。

　　支原体感染的防护措施：

　　1、穿棉质内裤，并且勤换，清洗外阴的毛巾和盆要单独分开。洗后的内裤要放在太阳下爆晒，不要晾置于卫生间内。

　　2、穿着衣物须透气，不要连续穿着连裤袜或紧身牛仔裤。

　　3、大便后擦拭的方向应由前至后，避免将肛门处的念珠菌带至阴道。

　　4、如果以前喜欢穿着泳衣坐在泳池边聊天，那以后可得改改了，在公共泳场、浴室这样的地方都不要随便坐，公共马桶也不例外。

　　5、请尽量保持开朗心情，因为心理原因也会降低身体免疫力，使念珠菌乘虚而入。

　　6、不要用消毒剂或各种清洁剂频繁冲洗外阴和阴道。清洗阴部的最好用清水，而不是各式各样的洗液。

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（实习编辑：黄秀杰）

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