同房后出血 反复发生需防癌

　　激情过后 阴道出血怎回事？

　　很多女性在性爱之后，都会发现自己下身少量出血。不少人以为，这是激情性爱的结果。专家提醒女性，性交后的反复异常出血往往与恶性疾病密切相关。

　　导致同房后出血与月经中期出血的病因是不同的，治疗方法也不同。月经中期出血是因为女性激素在月经中期因触发排卵而发生波动导致少量出血，量少为生理现象，一般不影响受孕，不用加用安络血口服止血治疗。在治疗方面可口服滋补肾阴的中成药，如六味地黄丸。

　　同房后出血，如反复发生就要高度重视，往往是宫颈病变所致，而非子宫内膜息肉导致。宫颈病变可分为良性病变和恶性病变，良性病变最常见的为慢性宫颈炎，宫颈上皮内瘤变（癌前病变），恶性病变也就是常说的宫颈癌。

　　异常出血与疾病相关

　　1、阴道炎或子宫颈炎：可能是阴道或子宫颈的发炎，肿瘤或病毒感染引起炎症。治疗方法根据病因而定。

　　2、淋病：一种由病毒引起的性病。由很多药物治疗能治愈这种病。

　　3、衣原体感染：病毒感染通常是通过性行为，和与精子，阴道液体或血液传染的。

　　4、子宫颈发育不正常：子宫颈发育不正常是子宫颈上皮细胞癌变的兆症。有多个性伴侣，18岁前就性交，16岁前怀孕，或有性病的历史等都会增加子宫颈发育不正常的可能。通常通过进行冷冻手术进行治疗。

　　5、子宫内膜炎：子宫内膜炎即子宫内膜感染。

　　6、子宫颈息肉：子宫颈息肉是一种生长在子宫颈内膜，或者子宫颈内膜的一种无毛的，红色或紫色，形状像手指的瘤。子宫颈息肉十分脆弱，并在子宫颈内突出，很容易就可以无痛移除。

　　7、子宫息肉：当子宫内膜过度生长，而导致子宫内膜伸出，伸进子宫，就会引起子宫息肉。患有子宫息肉的妇女会在经期之间出现出血。其他症状包括：性交后出血，月经过多，更年期后出血，在服用荷尔蒙疗药期间出现出血等。在子宫镜检查术帮助下进行刮除手术，是一个较好的处理方法。

　　8、滴虫病：一种通常由原生动物引起的性病，也可以在分娩的时候，由带兵的母亲传染给新生婴儿。也有时候，从自来水，尿液，厕所座，游泳池传播病毒。这种病会引起阴道炎。

　　9、纤维瘤：一般来说，纤维瘤是一种良性肿瘤。它们是纤维性的实体瘤。只有少数的纤维瘤是恶性的。纤维瘤的病症有很多种，有些妇女会不出现任何症状。到了更年期后，当雌性激素停止分泌，纤维瘤会自动缩小，并且慢慢消失。但很重要的一点是：有纤维瘤的妇女一定不可以服用任何含有雌性激素的药物，例如：避孕药。因为，雌性激素会刺激纤维瘤的增长。现在，有很多办法可以治疗纤维瘤，例如：子宫动脉栓塞，传统的子宫移除手术等。

　　重视检查，排除宫颈癌和癌前病变

　　性交后阴道有出血的现象称之为接触性出血，多与宫颈糜烂、宫颈息肉、早期宫颈癌等妇科疾病有关。尽快去妇科就诊是唯一的选择，为了确诊病情，排除宫颈癌和癌前病变，下面这些检查非常必要，尤其是宫颈刮片和TCT检查。

　　妇科检查及医生评估

　　发现妇科常见病如炎症、肿瘤、畸形、发育异常等疾病。

　　白带常规

　　检查阴道清洁度情况和念珠菌、滴虫等细菌性感染。

　　宫颈脱落细胞检查（宫颈刮片）

　　宫颈刮片，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。通过简单的宫颈抹片，医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化，这使致命的癌症甚至在还没真正发生之前就被狙击了。宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。

　　子宫颈癌液基细胞学筛查 （TCT）

　　TCT是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了样本的满意度及宫颈异常细胞检出率。同时，还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。目前美国、英国等许多先进国家已把TCT技术应用于妇女宫颈癌的筛查。

　　鉴别良、恶性病变主要通过宫颈细胞学检查，也就是平常所说的TCT（宫颈液基细胞学）进行宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌筛查，如有异常发现，需进一步行阴道镜及宫颈组织病理检查以明确诊断。作为有性生活的育龄期妇女，每年健康体检应包括该项内容。

　　高危型HPV-DNA检测（HC2）

　　HPV感染，特别是高危型、持续性感染是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的原因或者是基本原因。开展高危型HPV-DNA检测，及早发现宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是预防和治疗宫颈癌的有效手段。

　　宫颈癌期筛查二项（HPV+TCT）

　　包括TCT筛查和HPV-DNA检测，更准确进行子宫颈癌前病变早期筛查。

　　阴道镜检查

　　清晰地观察阴道、宫颈等部位的有关病变，并可准确选择可疑部位做活体检查，进行病理分析。

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（实习编辑：黄秀杰）

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