乳腺癌术后 女人更需关爱自己

　　乳腺癌是癌症中治疗效果较好之一，绝大多数病人可长期生存。一般病人经过治疗后的疗养和一定时期的随访后，可重返工作岗位，恢复术前的生活。在家疗养期间，要以乐观的精神去战胜疾病，将每日生活安排得井然有序，每月按时作乳腺自我检查。定期随访、复查（乳腺癌患者经过治疗后，应终身随访，以尽早发现有无复发病灶或转移病灶，做到早发现、早治疗）。

　　生活要有规律，按时起居，配合适当的户外活动及锻炼，如保健操、太极拳等，以及必要的文娱活动。当自己情绪低落或思想上有什么顾虑和难言之隐时，要告诉自己最亲近的人或您的医师。告诉他们您自己的感受或心中的痛苦，说出来后您就会感觉轻松多了。从某种意义上来讲，乳腺癌术后善待自己，减轻一分痛苦，就等于增加机体的一分抗癌力量。

　　乳腺癌术后早动肩

　　正常的肩关节有外展、内收、前举、后伸及旋转等功能，易受手术影响的主要是外展功能。乳腺癌患者在手术后只要按以下方法进行康复训练，一般肩关节功能都能恢复如初。

　　拆线前

　　◇术后当天 不必进行上肢功能训练。

　　◇术后第2～3天 进行握拳、松手的反复训练，每次10～20遍，每天4～6次以训练手指各个小关节的功能。

　　◇术后第4～5天 旋转腕关节，每次10～20遍，每天5～6次。还可在健手的帮助下作屈、伸肘的动作训练肘关节，并轻微尝试肩关节的前伸、后举、内收、外展。

　　◇术后第6～7天 帮助术侧上肢做向前上举动作，直到与头部相持平，每次3～5遍，每天3～4次，至有轻微痛时即可停止。

　　◇术后第8～10天 先帮助术侧上肢上举、外展，直至逐步超过头部，然后让术侧上肢单独上举、后伸、外展、内收。每次3～5遍，每天3～4次。

　　◇术后10～14天 让术侧肩外展，直至手掌能高过头顶，并逐步摸到对侧耳朵。每天做3～5次，每次做4～5遍。

　　◇术后第14～20天 可做肩关节的旋转动作，转的幅度逐渐增大。如果在术后1月内完成上述动作，肩关节的活动便能恢复正常。

　　拆线后

　　一般术后14天开始拆线，7天后拆完，拆线后坚持以下锻炼方法——

　　◇伸腰 站立，双手握拳屈肘，左右手相对，向上一起伸展，然后握拳收回，做10～20遍。接着左手上，右手下，反复训练，每次10～20遍，每天2～3次。

　　◇爬墙 面对墙壁，分足站立，双肘弯曲，双手掌以约双肩的高度扶壁，然后通过手指的屈伸向上移动，直至双上臂完全伸展。每天做3～4次，每次做2～3遍。

　　◇转绳 面对房门，系绳于门把，患者手抓绳端，健手放在腰部，术侧上肢外展90度，与地面平行，尽可能大范围旋转绳子，转速逐渐加快。每天2～3次，每次20～30圈。

　　◇棒操 取1米长的木棒，双手相距约65厘米握棒，双臂伸直举棒过头，然后曲肘，将棒置于头后，再伸直，反复训练。每天2～3次，每次15～20遍。

　　◇滑杠 取转绳用过的绳子，扔过窗帘杆或门框上，人站其下，双手各持绳的一端，伸直手臂，左右臂上下交替滑动，反复锻练，有利于恢复上肢各关节的活动度及肌力。

　　术后锻炼须尽早，如3个月后还未开始，关节很可能已发生粘连、僵直和固定，就很难完全恢复正常。以上训练的前提是伤口愈合良好，如皮下有较多积血、积液，皮片粘合不佳或发生大范围皮片坏死，康复训练应延迟进行。

　　乳腺癌术后的内分泌治疗

　　内分泌治疗是乳腺癌术后非常重要的一块。因为很多的乳腺癌的发生、发病，它可能跟身体的内分泌有一定的关系，所以我们在治疗后，可以采用内分泌的治疗方法来抑制身体里的内分泌、雌激素，这样就减少了肿瘤的复发机会和提高了手术后的治愈率。

　　手术以后，医生一定要问，这个病人受体到底是阳性的还是阴性的。也就是说她的雌激素和孕激素是受体到底是阴性的还是阳性的。如果说她的雌激素和孕激素是阳性的，那么对这些病人就有比较好的效果；如果说她的受体是阴性的，那么对内分泌的效果就比较差。但是在所有的乳腺癌病人中间，手术以后的标本，我们对这些雌激素和孕激素受体的测定，大概60%-70%可能是阳性的，但是还有10%的病人，她的受体可能是阴性的。

　　所以说如果受体阳性的可以内分泌治疗的话，也就是说还有一部分病人用内分泌治疗是没有效果的。所以我们手术后必须要做雌孕激素受体的测定来判断到底是不是对内分泌治疗有效。

　　内分泌治疗方法还是要根据病人不同的生理年龄，也就是她是绝经前的还是绝经后的。

　　如果是绝经前的病人，我们可以采用药物的方法治疗，用三苯氧胺这一类的，也可以用抑制他的身体内雌激素的来源，也就说说卵巢的子功能的，你可以说是卵巢的切除，也可以用一些药物来抑制卵巢的功能，在绝经后的病人，我们也可以用药物治疗。

　　应用的药物有两类，当然比较老的就是三苯氧胺，但是今年来我们用的比较多的是芳香化酶抑制剂，它的效果从临床试验来看比三苯氧胺有更好的效果。

　　乳腺癌术后的饮食

　　①配合治疗要灵活。乳腺癌的病人在手术前后努力进餐、增补营养。在放疗期间，病人的饮食应力求清淡适口，不宜多进厚味腻胃之品。

　　②合理安排巧烹调。乳腺癌病人在完成治疗计划之后，适当选食对防治乳癌有益的食品，对治疗乳腺癌是十分必要的。

　　多吃些海产品：紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。

　　豆类：绿豆、赤豆、绿豆芽等。

　　菜：芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。

　　水果：橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。

　　其他：乌龟、甲鱼、黑鱼、薏米、木耳等食品。

　　③治疗期间应视病情选服白参或西洋参，治疗结束后每值冬令，仍可进补参类。

　　④饮食要有节，不宜过量。过度营养及肥胖对治疗乳腺癌，有不利影响。在乳腺癌病人治疗后的长期生活中，应在保证营养需要的前提下，恪守饮食有节不过量的原则。在饮食安排上，对每天的总摄入热量、脂肪以及糖的量都要做到胸中有数，切忌暴食暴饮。

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（实习编辑：黄秀杰）

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