问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

近3成女性或有子宫肌瘤

2010-10-11 07:24:0039健康网社区
栏目关注:
核心提示:  王女士面容姣好,身材修长,极擅衣着打扮,却在不知不觉中发现衣带渐紧, 原以为年届不惑,发福是也,乃少食锻炼,以求减肥保持体形,然惟下腹膨隆不见 效果。一天早晨连丈夫也觉得不对头,惊呼:“你是不是又怀孕了!”“这不可能 ,我已行绝育术多年。”她说。“有什么不舒服吗?”夫君很是关心。“倒也没有 什么特别,只是小便次数多些。”她答。<br><br>

  在我的妇科肿瘤专科门诊的病例中,有1/3是子宫肌瘤

  30岁―50岁的成年妇女,有1/5的人罹患子宫肌瘤,只是瘤体有大有小 ,有多有少,有人有症状,有人无症状,有的被发现与确诊,有的则终生未觉而已 。

  于是,我很容易找到子宫肌瘤患者与之对话,有太多的故事可述说。

  这是一位王姓40岁的中年妇女,女儿已上中学,先生是位名人,自己也事业 有成,家可谓小康。

  王女士面容姣好,身材修长,极擅衣着打扮,却在不知不觉中发现衣带渐紧, 原以为年届不惑,发福是也,乃少食锻炼,以求减肥保持体形,然惟下腹膨隆不见 效果。一天早晨连丈夫也觉得不对头,惊呼:“你是不是又怀孕了!”“这不可能 ,我已行绝育术多年。”她说。“有什么不舒服吗?”夫君很是关心。“倒也没有 什么特别,只是小便次数多些。”她答。

  她还是到我这里来了。病史如上,几无症状。可是我做腹部检查时,便已料定 七八分―――一个很明显的子宫肌瘤。经盆腔检查和超声波扫描后,诊断确定无疑 。子宫肌瘤不小,且有多个,整个子宫犹如妊娠12周大小。

  患者与相伴而来的夫君对于诊断都大惑不解,发问接二连三:“我的月经规律 ,血量也正常呀!”“她不痛不痒,为什么会长瘤?”“要切除子宫吗?”

  “二位稍安勿躁,让我慢慢道来。”我作了如下解释:

  子宫肌瘤于成年妇女甚为常见,由于肌瘤大小、多少和部位不同,可以有症状 ,也可以没有症状。一般妇科检查不难发现,B超扫描也可帮助证实,似乎用不着 更“高级”的检查。主要症状是子宫出血,表现为月经量增多或周期不规则。道理 不难理解:因为肌瘤致使子宫体积增大、充血,宫腔扩大,内膜面积也增加,这些 都可以促使月经增多或不规则。患粘膜下肌瘤者,这组症状尤为明显。

  “对不起,什么是粘膜下肌瘤?”王女士打断了我的话。

  “对,应该加以说明,根据肌瘤的部位和生长方式,可以将肌瘤分为壁间肌瘤 、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宫壁是由纵横交错的肌纤维构成的,它的外表面是 浆膜层,内衬是粘膜层或称子宫内膜。肌瘤当然是从肌层长出来的,多为壁间(内 外壁之间)肌瘤。也可以向内突出,形成粘膜下肌瘤,还可以向表面伸张开成浆膜 下肌瘤。有时长成一个新的实体,仅有一蒂与子宫相连。粘膜下肌瘤常可带蒂而垂 到阴道里。以上三种形式也常同时存在。

  子宫肌瘤大小不一,有的硕大如头,有的细小如珠;数量相差悬殊,有单发与 多发之别,多发可达数百之众。肌瘤在子宫到处为“家”,常在宫体前后及底部, 但也会在子宫角和子宫颈作梗,起到特别坏的作用,比如致不孕。

  子宫肌瘤的一个主要症状是压迫,增大的子宫向前压迫膀胱,可有尿频、排尿 困难;向后可压迫直肠,表现为便秘或大便困难。也可发生腹痛,大约有1/4的 病人有此症状,尤见于粘膜下肌瘤者。这个现象很有意思,一个粘膜下肌瘤在宫腔 里,子宫便会收缩,似乎要努力将其排除出去,亦如娩出胎儿,形成拉长的瘤蒂, 脱垂到阴道里。这种病人月经多,出血淋漓,腹痛明显。在门诊,年轻医生往往因 为病人说有出血而不敢检查,其实,阴道用窥具一撑开,便可看到球形的肌瘤。

  子宫肌瘤的一个常见问题是不孕,约占20%―30%,这可能是因肌瘤位置 在子宫颈或偏于子宫角,影响了输卵管的通畅。

  说到子宫肌瘤的病因,现在尚不清楚。有人认为和雌雄激素水平高或慢性盆腔 充血有关,妇女在各个年龄都可发生这种疾病,甚至在少女。当然,在绝经后肌瘤 将不再发展,但有人说它可以萎缩或消失,这个说法恐怕过于天真了。

  “听说肌瘤可以发生变性,特别是恶性变。这不很可怕吗?”王女士的丈夫看 来很在行。

  我对他们说:“子宫肌瘤基本上可以说是良性肿瘤,发生恶性变,或肉瘤样变 的机会很少,不足3%―4‰,且多见于年龄较大的患者,若肌瘤生长迅速的应当 注意。一般的子宫肌瘤应该不必过分忧虑,手术中我们要常规把肌瘤切开检视,看 到有组织脆软、灰黄色、生鱼肉状或脑组织样者,立即要送冰冻切片进行病理诊断 ,确定性质并不困难。”

  “你们知道子宫肌瘤还有其他什么变性吗?”我反问他们。二位摇头不知,当 然是勉为其难了。“那么,我下次要告诉你们的是治疗问题。”我笑着说。

(实习编辑:黄秀杰)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

健康资讯推荐
特别策划
子宫肌瘤
  • 丹鳖胶囊

    活血化瘀,软坚散结。用于气滞血瘀所致子宫肌瘤、盆腔炎性包块,症见小腹胀痛、腰骶酸痛、带下量多、肛门坠胀、舌暗有斑。[详细]

    去看看 ¥37.83
  • 复方醋酸棉酚片

    用于功能性子宫出血、子宫肌瘤并月经过多及子宫内膜异位症,及由此引起的痛经、经血多、经期长、经期乳房胀痛、腹痛等症。[详细]

    去看看 ¥43.0
  • 宫瘤宁片

    软坚散结,活血化瘀,扶正固本。用于子宫肌瘤(肌壁间、浆膜下)气滞血瘀证,症见经期延长,经量过多,经色紫黯有块,小腹或乳房胀痛等。[详细]

    去看看 ¥46.5
推荐专家更多
  • 臧春逸主任医师首都医科大学附属北京妇产医院

    擅长领域:在妇科肿瘤综合治疗、妇科微创手术、阴式及盆底治疗等多个领域均有建树。应用腔镜进行宫颈癌广泛切除术、内膜癌分期术、保留生育功能的宫颈癌根治术及各种妇科肿瘤的微创治疗;传统宫颈癌、内膜癌、卵巢癌的手术治疗。能够应用宫腹腔镜进行子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜异位症,卵巢肿瘤微创手术治疗;盆底功能障碍性疾病的手术治疗,如尿失禁矫正、会阴陈旧性裂伤修补、经阴道子宫切除术等;妇科癌症辅助治疗。

  • 梁月琴主任医师江苏省人民医院

    擅长领域:治疗妇科,计划生育,不孕症等疑难杂症的诊治

  • 徐静龙副主任医师复旦大学附属妇产科医院

    擅长领域:上海做人流哪家医院好?徐静龙主任擅长妇科炎症、子宫肌瘤、月经不调、早孕、输卵管不孕、石女、宫颈糜烂、盆腔疾病、多囊卵巢综合征、内分泌失调、处女膜修复、阴道紧缩术、盆底肌修复等常见妇科疾病。

推荐医院更多
举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: