得了多囊卵巢不要怕，生酮饮食试一下！

　　多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是中国育龄妇女的常见疾病，具有发病率高、高雄激素血症患者比例高、继发代谢综合征比率高和重视程度低的“三高一低”特征。

　　中国汉族育龄妇女患病率为5.61%，是影响生育的主要原因。临床表现为月经紊乱、无排卵或稀发排卵，高雄激素相关临床表现比如多毛、痤疮、脱发、皮脂溢出、头面部油脂过多及卵巢多囊样改变、肥胖、不孕、抑郁等。

　　生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，但是传统的膳食干预和运动强化方式减肥效果并不理想。

　　生酮饮食（以下简称KD）作为一种较为高效的体质量管理方式，在PCOS的临床应用中具有较为广阔的前景。今天我们就来具体介绍一下KD是如何治疗PCOS的。

　　生酮饮食常见食物构成

　　所谓KD，是指高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的配方饮食，主要强调减少饮食中碳水化合物的摄入。KD经过数十年的探索与改进，从经典的KD衍生出富含Omega-3脂肪酸与中链三酰甘油的饮食方案（MKD）、改良的阿特金斯饮食（MAD）、低血糖指数饮食（LGIT）等多种形式的饮食方案。

　　相比传统的膳食干预和运动强化方式，KD作为一种较为高效的体质量管理方式，在PCOS的临床应用中具有较为广阔的前景。

　　>>>>为啥KD可以用于治疗PCOS？

　　胰岛素抵抗是 PCOS 的主要特征，其引起的代偿性高胰岛素血症在 PCOS 的几乎所有症状中都扮演着重要的角色，其中就包括了雄激素过多和停止排卵。

　　KD 诱导的生理性酮症，以及低升糖指数饮食通过降低餐后血糖和胰岛素水平，均可改善胰岛素抵抗和减少高胰岛素血症的发生，恢复卵巢对内源性促性腺激素的生理反应，从而减少高雄激素血症发生，重新建立正常的月经周期和排卵。

　　此外 KD 还可通过调节胃肠道激素分泌抑制食欲，减轻体重，阻断肥胖与胰岛素抵抗和高雄激素血症间的恶性循环，进而改善 PCOS 相关症状和结局。

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　　哪些PCOS患者可以用KD治疗？

　　根据生酮减脂干预PCOS的推荐适应症，PCOS诊断标准为月经稀发、闭经或不规则阴道出血，再符合以下2项中的1项：

　　（1）高雄激素临床表现或高雄激素血症；

　　（2）超声影像显示为卵巢多囊样表现，并排除其他引起高雄激素与排卵异常的疾病。

　　同时BMI≥24kg/m2，或体脂率≥28%。同时在排除相应禁忌证后即可给患者实施KD方案。

　　当然，KD也存在一些禁忌证。包括代谢病包括肉毒碱缺乏症、肉毒碱棕榈酰基转移酶Ⅰ或Ⅱ缺乏症、β-氧化酶缺乏症、中链酰基脱氢酶缺乏症、长链酰基脱氢酶缺乏症、短链酰基脱氢酶缺乏症、丙酮酸羧化酶缺乏症和卟啉病等。同时还包括泌尿系统结石、肾衰病史或严重肾功能不全、家族性血脂异常、严重肝病、糖尿病、心脑血管疾病等。

　　口服药物禁忌包括抗癫痫药妥泰、乙酰唑胺等。

　　特殊情况如怀孕、哺乳、进食困难及不能配合者也不能进行KD。

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　　KD治疗PCOS有什么优势？

　　根据目前的循证医学证据，KD相比其他饮食方案有众多优势的原因在于以下几点：（1）蛋白质和油脂的饱腹感强，进而导致摄食减少；

　　（2）酮体可以直接抑制食欲；

　　（3）胰岛素水平下降，脂肪合成受抑制，脂肪分解增加；

　　（4）糖异生作用加大能量消耗；

　　（5）酮体作为含有能量的代谢中产物，从尿液等途径外排等。

　　当然了，KD本身也存在着一定的不良反应，包括如胃肠道反应、厌食等可耐受的短期不良反应，以及脂质代谢异常、肾结石、转氨酶升高、低蛋白血症、发育延迟等长期不良反应。

　　不过，这些不良反应一般在终止饮食干预后即可恢复。但是总体来说KD对于PCOS的效果还是值得期待的！

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　　KD到底应该怎么吃？

　　那么我们最最关心的问题来了，这个生酮饮食到底应该怎么吃呢？别急！且听我跟你细细道来！

　　生酮饮食三大营养素供能比一般为脂肪70%-75%，碳水化合物3%-5%，蛋白质20%-27%。其具体的饮食结构细分如下：

　　①净碳水化合物（除外膳食纤维）：小于100g/d。

　　②蛋白质：1g/kg/d。

　　③脂肪：除碳水化合物﹑蛋白质来源外，其他能量需求全部以脂肪给予，总能量参照基础代谢率给予。对于脂肪摄入，应该从富含ω-3的食物中获得脂肪，如三文鱼、金枪鱼﹑秋刀鱼﹑沙丁鱼等；摄入含单不饱和脂肪酸较高的食物，如鳄梨﹑橄榄油。

　　④膳食纤维：每日推荐给予30g膳食纤维，早晚各15g。

　　⑤每天不少于2000ml的饮水量。

　　⑥每日补充适量维生素和微量元素。

　　⑦每天保持适量运动。以减脂增肌为目标，建议辅助无氧抗阻运动为主，不推荐大量﹑超负荷的有氧运动。运动时间逐步延长，10-20min/组为宜，1-2组/d即可。

　　KD强调高脂食物的摄入，但高脂是多高？很多人不清楚。

　　脂肪是由脂肪酸构成的，脂肪酸是脂肪的重要组成成分。脂肪的种类根据其来源可分为动物脂肪和植物脂肪，前者来自动物体内的油脂如牛油﹑猪油﹑羊油等。后者来自植物种子，如豆油﹑花生油﹑玉米油等。

　　根据脂肪酸碳链的长短及饱和程度分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，其中不饱和脂肪酸又可分为单不饱和和多不饱和脂肪酸两种。饱和脂肪酸可使血清胆固醇含量增高，而多不饱和脂肪酸可降低血清胆固醇水平。

　　所以我们选择高脂食物时应该优先选择含不饱和脂肪酸含量高的。其中鱼﹑禽类特别是鱼类含有较多的不饱和脂肪酸，应作为首选食物。畜肉（牛肉﹑羊肉）次之，而猪肉饱和脂肪较多，不建议多吃。

　　综上所述，对于适合生酮减脂的PCOS 患者，在安排高脂饮食时，合理的选择合适的高脂食物是非常重要的，这有利于快速减重的同时获得健康的身体，并且不影响内分泌系统功能，现在的你掌握了吗？

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