只需这样做！类风湿性关节炎孕妇的妊娠结局将无异于普通人群

　　一项最新的研究发现，坚持理想临床治疗途径的类风湿关节炎（RA）妇女的妊娠结局与普通人群的妊娠结局相似。

　　意大利科纳市费拉拉大学的Carlo Alber博士和同事发现，依从性差类风湿关节炎患者的妊娠结局较差，研究表明，应尽可能遵循理想的临床治疗，以使类风湿关节炎女性患者能有最佳的怀孕机会。”

　　Scire博士和他的团队指出，越来越多患有类风湿性关节炎的女性正在达到缓解并开始家庭生活，但是几乎一半的女性会在怀孕期间发生耀斑。因此，使用风险分层管理工具并制定特定的管理计划以改善类风湿性关节炎患者的妊娠结局显得尤为重要。” “孕前咨询应包括评估孕妇的疾病活性、治疗方法的改变以及常规的产科危险因素。”

　　Scire博士及团队开发了一套针对类风湿性关节炎妊娠女性的七个医疗质量体系指标（HCQI），该指标的制定部分是基于其他风湿病的指导或管理。指标分为三个部分：诊断（血液实验室测试、肌肉骨骼成像、抗磷脂抗体检测、抗核抗体检测或抗ENA检测），治疗（无甲氨蝶呤/来氟米特暴露，无生物疾病修饰抗风湿药暴露）和产前随访（至少一次风湿病随访）。

　　主要研究结果

　　研究者分析了HCQI分层工具用于443例首次怀孕类风湿性关节炎女性的结果，其中包括141例遵循临床途径接受治疗的患者），对照组为6，097例普通人群。

　　试验组和对照组分别有157例类风湿性关节炎孕妇和1809例孕妇出现不良妊娠结局，分别有115例和1360例患者发生流产和围产期死亡。

　　依从性最好的患者不接受治疗的可能性较小（39.7％ vs65.9％），而更可能接受糖皮质激素治疗（40.4％ vs 20.2％）或接受羟氯喹治疗（41.1％ vs 14.6％）。

　　依从性好的患者与不良妊娠结局风险降低40％相关，与流产和围产期死亡的风险降低60％相关。

　　依从性好的类风湿性关节炎患者的不良结局风险与对照组类似（OR=0.92）和流产或围产期死亡风险也类似（OR=0.77）。

　　研究者认为，理想的治疗途径与研究结果显著相关性表明，未依从性差的女性也未得到合适的类风湿性关节炎的治疗，受孕之前以及妊娠期间应加强类风湿性关节炎的治疗，因为药物的使用不仅会影响孕妇的疾病本身，还会影响妊娠结局。

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