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为什么宫外孕手术后又复发?医生一次解释清楚了!

2019-03-20 21:40:0039健康网

  宫外孕很可怕,不仅会导致不孕不育,还可能让人丢掉性命。作为一种常见的妇产急症,一旦查出宫外孕,医生会着急催促手术处理,因为患者多等一秒钟,就多一份危险。

  在小九掌握的医学知识里,宫外孕一直是育龄妇女才会得的病。可不久前,小九从亲妈嘴里听说了一件不可思议的事——65岁老妇人得宫外孕。


  小九的娘亲说,乡下有个远房亲戚,六七十岁了,近来肚子突然变大,像怀孕了一样,到医院一做检查,结果让医生吃惊,被告知有宫外孕。医生怀疑是老人当年生小女儿带来的毛病。

  要知道,这位亲戚的小女儿今年已经三十多岁了,难道宫外孕存在了30年?

  看我一脸怀疑,娘亲又补充说,“我跟她女儿通过电话,也是刚刚知道。她女儿说老人宫外孕第一次手术没切干净,又做了两次手术。”

  小九随后在网上搜索了一下,有关老年人患宫外孕的报道屈指可数。

  

  也有人在网上咨询“六十岁的老人会不会宫外孕”、“老年宫外孕能不能治愈”之类的问题。看到这些,小九心里冒起了一个又一个问号:老人有没有可能宫外孕?宫外孕可以没有症状?为此,请教了南方医科大学珠江医院妇产科副主任、主任医师王雪峰。

  有一种宫外孕不会立即有症状

  “宫外孕30年而不自知,感觉有点离谱。”王雪峰表示,宫外孕当中有一种类型叫做陈旧性宫外孕,一开始可以没有明显症状,但随着时间的推移,发展到3个月至6个月,就一定会出现症状。

  宫外孕的典型症状,一是停经,二是阴道不规则出血,三是腹痛。特别是腹痛,容易引起患者的重视,往往会就诊检查,做个B超就可以诊断出来。

  如果宫外孕那么长时间还没有症状,很可能不是真的宫外孕,高度怀疑是妊娠滋养细胞疾病,比如绒癌。

  六七十岁的老妇人宫外孕,王雪峰从未遇见过,也没有听说过。宫外孕主要在育龄妇女身上高发,也就是尚有生育能力的女性,有怀孕的机会,才可能发生宫外孕。


  “我碰到年龄最大的一个是53岁怀孕,也有60岁还怀孕生子的报道,往往是借助辅助生殖技术中的供卵。”她说,大多数女性绝经年龄为45-55岁,由于每个人身体状况不同,实际绝经年龄可以不一样。比如有的女性55岁才真正绝经,刚好在53岁的时候还有卵子,还能排卵,这有可能怀孕。对于已经绝经、甚至绝经几年的女性,其怀孕的概率几乎为0。

  一句话,仍有排卵能力的高龄女性,有怀孕的可能,才可能出现宫外孕。

  宫外孕反复手术原因不简单

  手术是拯救宫外孕女性的唯一方法。有的患者一次手术不彻底,结果又继发腹腔大网膜等特殊位置的宫外孕,不得不做第二次甚至第三次手术。

  王雪峰称,宫外孕85%以上都是输卵管妊娠,一般一次手术就可以解决,不再复发。

  宫外孕复发的患者,可能是流产型宫外孕,孕囊从输卵管里跑出来种植到腹腔任何部位,或者是特殊类型的宫外孕,比如卵巢妊娠、阔韧带妊娠、腹膜妊娠、肠管妊娠等。

  特殊类型的宫外孕,组织破裂出血后整个盆腔充血,影响手术的视野,医生没有找到真正的怀孕位置清除病灶,只清理了一些所谓的血块,那么患者需要二次手术。

  假如宫外孕是输卵管妊娠,妊娠过程中输卵管破裂,孕囊种植到腹腔的某个部位,继续妊娠,可形成继发性宫外孕。另外,选择保留输卵管的手术方式,只切开输卵管取出胚胎,在这个过程有可能残留一些绒毛组织。而具有活性的绒毛在输卵管腔里面就可能再生长,继发宫外孕,不得不进行二次手术。

  还有一种情况导致宫外孕反复发生,其实是另一侧输卵管发生宫外孕。正常女性的子宫左右两侧各有一条输卵管,宫外孕的根本原因是盆腔炎症,两侧输卵管都可以受到盆腔炎症的波及。这次是左侧输卵管宫外孕,切除后就没有了,但下次可能在右侧出现宫外孕。

  “常见一些宫外孕患者本身有性病病原体感染,无论是支原体感染,还是衣原体感染,都可以导致输卵管的慢性炎症。”王雪峰强调,宫外孕并非做了手术就万事大吉,术后一定遵医嘱回医院复诊,检查炎症指标。如果有这些病原体感染,一定要积极治疗,同时注意避孕。等感染治疗好了,再复通对侧输卵管,进行怀孕。

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李燕娜副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院

擅长领域:普通妇科常见疾病的诊治;子宫内膜异位症系列化诊治;腹腔镜手术在妇科的应用;不孕症的诊断及手术治疗;高危妊娠的诊治