少女不懂避孕？生过孩子的也可能不懂

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这是2017年我国人工流产的人次数。这900多万例人流的发生绝大多数由于意外妊娠。

在关注人流的报道里，主角更多的是25岁以下的青年，甚至是未成年。只有小年轻才不懂避孕吗？生过孩子的也不懂！

数据显示，我国50.3%的人工流产发生在已生育妇女。产后一年内，更是人流发生的高发期。

“产后1年内人工流产率高于育龄妇女平均水平”，广州市妇女儿童医疗中心妇产科盆底康复中心主任黄柳主任医师痛心地表示，“主要原因在于女性产后避孕观念存在很多误区，对有效安全的避孕措施了解也不多”。

受访专家： 广州市妇女儿童医疗中心盆底康复中心主任 主任医师黄柳   

产后开始行事，不避孕是常态

还在给孩子喂奶呢，哺乳期不会怀孕

还没有来月经，没来月经不会怀孕

照顾孩子没什么“性致”，偶尔才一次两次，次数这么少不会怀孕的...

大多数的产后女性并没有避孕的意识，这三种心态占了虽然开始了性事但是却不使用避孕措施的原因前三位。

数据显示，在产后恢复性x活的女性中，第一次x生活就使用了避孕措施的，仅有34.5%，78.2%的哺乳期妈妈们没有采取任何避孕措施。

然而，这都不是正确的产后避孕观念。世卫组织发文提醒：未进行完全母乳喂养的妇女，在产后4-6周就能怀孕。

有人认为，这时候我还没有来月经呢，怎么可能会怀孕？

月经确实是排卵恢复给予的最直观的信号。然而，月经没来不代表没排卵，根据女性的月经周期，排卵是发生在月经来之前——下丘脑垂体释放促性腺激素，卵巢因此分泌雌孕激素，卵泡成熟，排卵发生，未怀孕，月经到来。

因此，为了最大的妊娠防护，新妈妈们不应在月经恢复后才开始避孕，相反应在允许范围内尽早开始。

产后1年内人流风险更高

如若没有避孕或避孕不当，当意外妊娠来临，不管是选择“留”还是“流”，这对产后1年内的新妈妈们来说，都是一个巨大的伤害。

如果选择“留”， 各种母儿的不良妊娠结局的发生率都将明显增加。若是剖宫产后近期再孕，将会增加子宫剖宫产瘢痕部位妊娠发生率，其治疗及手术的难度都将大幅提升，也将严重影响妈妈们的身心健康。

若是选择“流”，无论是否宫腔操作，也就是说，不管是药流还是手术，均会增加出血、子宫收缩不良、感染、宫腔粘连等发生的概率，而如果采用手术的方法，手术中发生子宫损伤的风险加大，甚至可造成严重不良后果。

不仅如此，人流还有更高危的情况发生。

顺产后3个月内、剖宫产后半年内和哺乳期的人流，都属于“高危人流”。子宫穿孔、出血、流产不全的风险都将大幅增加。

另外，由于产后妈妈往往因为照顾宝宝、产后肥胖、产后未来月经也属正常等因素忽略了自己可能再次怀孕的问题，往往很多妈妈发现意外怀孕时胎宝宝已经不小了，错过了终止妊娠的最佳时机，也给人工流产带来了更多的风险。

这些才是长期高效的避孕法，你知道吗？

如果在短期没有再生育的计划，你想必已经清楚有性事就应该避孕了。但是哪种方式才是适用于产后避孕且高效的，你知道吗？

避孕套？

安全期？

短效避孕药？

这些答案都不对！

避孕套、安全期、体外排精的避孕失败率  受访者供图

调查显示，女性产后1～2年内最常选用的避孕方法是这三种：避孕套78.4% 、安全期13.1%、体外排精10.9%。

根据定义：

某避孕方法每百名妇女完美使用一年，发生非意愿妊娠的人数小于1，为高效避孕法；

发生非意愿妊娠的人数在2-9之间，则为有效避孕方法；

发生非意愿妊娠的人数大于9，则为效果较差的避孕方法。

从定义上看，这三种方法都只是有效避孕法，而且，在实际使用过程中，并非人人此次都能完美使用，一旦使用不正确，避孕有效性将会受到很大影响，将变为效果较差的避孕方法。

短效口服避孕药确实属于高效的避孕方法，但产后妈妈血液短期内仍处于高凝状态，不适宜使用短效口服避孕药；尚在哺乳期的妈妈也不适用；另外，40岁以上的抽烟女性、肥胖的女性、有高血压高血脂等疾病的女性、45岁以上的女性等也需慎重使用短效口服避孕药。

适用于产后避孕高效且长效的避孕方法的正确答案是：宫内节育器（俗称上环）、皮下埋植剂、长效避孕针，女性/男性绝育术（俗称结扎）。这些方法一次实施，可持续很长或较长时间。其中宫内节育器、皮下埋置剂、长效避孕针又属于可逆的避孕方法。

总之，不管使用哪种方法，我们必须要树立起来的是理念：“产后需避孕，我的地盘我做主，避免非意愿妊娠！”

嗯，回答“不过性事”的那位同学请出去。（通讯员：周密、李雯）

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