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女性朋友注意了!患了这个病,不孕率高达50%

2019-03-17 15:30:0039健康网
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核心提示:被称作“有着恶性行为,但属于良性疾病”的特殊疾病——子宫内膜异位症,一旦患上,病人会出现痛经、慢性盆腔痛、X生活疼痛、月经量大且周期紊乱以及不孕等症状,这到底是一种什么病?

妇科里存在着一种常见病,被称作“有着恶性行为,但属于良性疾病”的特殊疾病——子宫内膜异位症。

这种病会给患者的生活质量带来严重影响,比如会出现痛经、慢性盆腔痛、X生活疼痛、月经量大且周期紊乱以及不孕,同时也具备恶变的可能性,但几率较低。另外,还有小部分人没有任何症状。而患上该病的女性多处于生育年龄。

这到底是一种什么病?北京医院妇科主任医师李叶解释39健康网的采访,从症状到诊断再到治疗,为大家进行了详细解释。

一、到处“跑”的子宫内膜

子宫内膜异位症,顾名思义,就是子宫内膜的位置变了,“跑”到了不该出现的地方。正常来说,子宫内膜应该“待”在子宫腔的表面。但到处“跑”的子宫内膜不仅由输卵管进入了盆腔内,还有可能“跑”到膀胱、直肠、肺、胸腔、四肢等身体其他部位。

目前,该病的发病机制尚不明确,被普遍认可的一种学说叫作“种植学说”,其传播途径包括经血逆流、医源性种植、淋巴及静脉播散。

对于生长在盆腔内的子宫内膜,经血逆流可以很好地进行解释。育龄女性的子宫内膜会定期脱落,再随着经血顺着阴道一起排出体外,成为月经。但是,有些夹杂着脱落的子宫内膜的经血并未按照正常流程流到体外,而是从输卵管倒流到了盆腔里。于是,盆腔腹膜、卵巢、子宫表面以及宫骶韧带等部位都成为他们“安营扎寨”的地方,他们也就成为了异位的子宫内膜。

二、注意!这些症状都在警示你

子宫内膜异位症有多种临床表现,由于其病变的部位不同,临床表现也就不同,但大多与月经相关。

子宫内膜异位在盆腔内最典型的症状是继发性痛经,这种痛经一般会在月经前一两天开始,月经第一天最剧烈,之后有所减轻会持续整个月经期;也有腹痛时间不在经期内,这类患者一般长期下腹痛,会形成慢性盆腔痛;还有些患者表现在月经紊乱,经量增多、经期延长或者月经淋漓不净;同时,X生活时也会出现疼痛感,特别是在月经来临前,X生活时摩擦造成的疼痛会更严重;而最严重的就是会导致不孕,子宫内膜异位症患者不孕率高达50%。

针对这些症状的出现,专科医生一般可以通过阴道b超和妇科检查就能确诊。“有经验的专家通过双合诊或者三合诊就能摸出来异位症。”李叶说。

而在其他部位的异位症会给人体带来不同的症状,相应地,确诊方法也有所不同。“有什么症状,就要针对这个部位的症状,采用相关的一些检查。”李叶解释道,比如,异位到膀胱,病人会出现血尿,需要通过膀胱镜检查;子宫内膜“跑”到直肠,则会出现血便,就得通过直肠镜检查;而如果肺里出现了子宫内膜,人会咳血,医生将通过纤维支气管镜,取活检送病理进行诊断。

三、缓解症状,无法治愈

给女性带来这么多痛苦的病,到底要如何治疗?

李叶表示,治疗起来很复杂,一般根据症状采取药物、手术治疗或两者联合治疗,但大多只是缓解症状,无法根治。

如果患者的子宫内膜异位症没有太严重的病变,比如卵巢囊肿不是很大、子宫腺肌瘤不严重,没有到做手术的地步,则采取药物治疗,患者可以通过口服短效避孕药和注射GnRHa等激素类药物减轻症状。如果药物治疗无法缓解症状、局部病变加剧、又是不孕者则可以选择手术。

当然,手术也分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术三种。前两种手术,患者都有术后复发的可能。第三种是切除子宫及有病变一侧的附件或者切除子宫和双侧附件,针对的是近于绝经期、症状明显、子宫和宫颈都正常的患者。此外,剖宫产术后,也可能出现切口附近腹壁子宫内膜异位病变,这里的内膜异位灶同样需要手术进一步切除。

至于不孕的患者,李叶表示,不孕的原因比较复杂,首先可以通过排除子宫内膜异位症开始。“凡是有不孕的人,我们都会建议她做一下妇科检查,看看是不是子宫内膜异位症导致的,然后针对治疗。”

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李叶副主任医师 北京医院  妇产科

学历: 医学博士业务职称: 主任医师,副教授工作单位: 北京医院,妇产科职务: 妇产科副主任学会、社会任职: 北京医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员北京医学会妇科肿瘤分会青年委员全国宫颈癌防治协作组成员《医学研究》杂志审稿专家国、内外发表论文: 十余篇 (其中国外SCI论文 3篇)译著: 1.《全子宫切除术—良性疾病手术方法》(美) 2012年2.《泌尿妇科阴式手术》(美) 2014年国内、外学习、进修经历:1. 瑞士日内瓦大学医学院学习,获医学博士学位2. 美国得克萨斯州医学中心老年病研究室进修学习(访问学者)3. 卫生部老年病研究所生化室学习主要专业方向:妇科肿瘤,女性盆底功能障碍性疾病,妇科老年病

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