女性朋友注意了！患了这个病，不孕率高达50%

妇科里存在着一种常见病，被称作“有着恶性行为，但属于良性疾病”的特殊疾病——子宫内膜异位症。

这种病会给患者的生活质量带来严重影响，比如会出现痛经、慢性盆腔痛、X生活疼痛、月经量大且周期紊乱以及不孕，同时也具备恶变的可能性，但几率较低。另外，还有小部分人没有任何症状。而患上该病的女性多处于生育年龄。

这到底是一种什么病？北京医院妇科主任医师李叶解释39健康网的采访，从症状到诊断再到治疗，为大家进行了详细解释。

一、到处“跑”的子宫内膜

子宫内膜异位症，顾名思义，就是子宫内膜的位置变了，“跑”到了不该出现的地方。正常来说，子宫内膜应该“待”在子宫腔的表面。但到处“跑”的子宫内膜不仅由输卵管进入了盆腔内，还有可能“跑”到膀胱、直肠、肺、胸腔、四肢等身体其他部位。

目前，该病的发病机制尚不明确，被普遍认可的一种学说叫作“种植学说”，其传播途径包括经血逆流、医源性种植、淋巴及静脉播散。

对于生长在盆腔内的子宫内膜，经血逆流可以很好地进行解释。育龄女性的子宫内膜会定期脱落，再随着经血顺着阴道一起排出体外，成为月经。但是，有些夹杂着脱落的子宫内膜的经血并未按照正常流程流到体外，而是从输卵管倒流到了盆腔里。于是，盆腔腹膜、卵巢、子宫表面以及宫骶韧带等部位都成为他们“安营扎寨”的地方，他们也就成为了异位的子宫内膜。

二、注意！这些症状都在警示你

子宫内膜异位症有多种临床表现，由于其病变的部位不同，临床表现也就不同，但大多与月经相关。

子宫内膜异位在盆腔内最典型的症状是继发性痛经，这种痛经一般会在月经前一两天开始，月经第一天最剧烈，之后有所减轻会持续整个月经期；也有腹痛时间不在经期内，这类患者一般长期下腹痛，会形成慢性盆腔痛；还有些患者表现在月经紊乱，经量增多、经期延长或者月经淋漓不净；同时，X生活时也会出现疼痛感，特别是在月经来临前，X生活时摩擦造成的疼痛会更严重；而最严重的就是会导致不孕，子宫内膜异位症患者不孕率高达50%。

针对这些症状的出现，专科医生一般可以通过阴道b超和妇科检查就能确诊。“有经验的专家通过双合诊或者三合诊就能摸出来异位症。”李叶说。

而在其他部位的异位症会给人体带来不同的症状，相应地，确诊方法也有所不同。“有什么症状，就要针对这个部位的症状，采用相关的一些检查。”李叶解释道，比如，异位到膀胱，病人会出现血尿，需要通过膀胱镜检查；子宫内膜“跑”到直肠，则会出现血便，就得通过直肠镜检查；而如果肺里出现了子宫内膜，人会咳血，医生将通过纤维支气管镜，取活检送病理进行诊断。

三、缓解症状，无法治愈

给女性带来这么多痛苦的病，到底要如何治疗？

李叶表示，治疗起来很复杂，一般根据症状采取药物、手术治疗或两者联合治疗，但大多只是缓解症状，无法根治。

如果患者的子宫内膜异位症没有太严重的病变，比如卵巢囊肿不是很大、子宫腺肌瘤不严重，没有到做手术的地步，则采取药物治疗，患者可以通过口服短效避孕药和注射GnRHa等激素类药物减轻症状。如果药物治疗无法缓解症状、局部病变加剧、又是不孕者则可以选择手术。

当然，手术也分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术三种。前两种手术，患者都有术后复发的可能。第三种是切除子宫及有病变一侧的附件或者切除子宫和双侧附件，针对的是近于绝经期、症状明显、子宫和宫颈都正常的患者。此外，剖宫产术后，也可能出现切口附近腹壁子宫内膜异位病变，这里的内膜异位灶同样需要手术进一步切除。

至于不孕的患者，李叶表示，不孕的原因比较复杂，首先可以通过排除子宫内膜异位症开始。“凡是有不孕的人，我们都会建议她做一下妇科检查，看看是不是子宫内膜异位症导致的，然后针对治疗。”

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