为什么厄“孕”找上我？细数宫外孕几大病因！

　　作者｜川至小红楼 傅培强 李元幸

　　来源｜医学界妇产科频道

　　对于那些难孕甚至是不孕的夫妻来说，怀孕恐怕是世界上最奢侈的事情了；然而对于另一些人来说，怀孕却成为了最想逃避的问题，因为她们经常发生宫外孕！

　　“什么？又是宫外孕！”

　　简直就是：

　　“每一次，都在异位妊娠中坚强啊！”

　　在欧美等发达国家，

　　异位妊娠的发生率占妊娠的1%-2%。

　　乍一看很低啊！

　　但异位妊娠的死亡率却占孕妇死亡率的75%，在所有妊娠早期死亡中占9%-13%，[1，2]发展中国家情况则更加严峻，死亡率甚至高达欧美国家的10倍！

　　宫外孕，让“好孕”变成了厄运。

　　什么是宫外孕？

　　异位妊娠（EP），顾名思义，指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，是妇产科常见急腹症，俗称“宫外孕”。纡曲狭窄的输卵管也“幸运”地成为了异位种子最喜欢的部位，占据了各种类型宫外孕的九成以上。

　　根据受精卵种植的部位，又可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。但是输卵管异位妊娠发生率占90%以上，其他部位鲜有发生，但是危险性均不可小觑。

　　为什么宫外孕总是偏爱你？

　　正经怀孕没你，宫外孕倒是每次行，给你点时间好好想想，这到底是为啥？

　　是不是为了小对象又吃避孕药了？

　　是不是中“枪”后又去流产了？

　　昨天是不是又借烟消愁了？

　　是不是又端起了摇晃的红酒杯？

　　但真的不是吓唬你，在未来的某一天，你比其他人哭提“宫外孕”的可能性更大。简单吓唬那是不够的，实锤还是要扔上来！

　　近日，在《生殖与不孕》杂志发表了一篇通过评估人口统计学、生活方式和生殖因素来观察其与异位妊娠之间关系的研究。[3]该前瞻性队列包括了22356名女性的41440次怀孕记录，其中异位妊娠（EP）发生于359名女性的411次怀孕事件中。研究得出了异位妊娠几大高危因素：

　　1

　　吸烟

　　与不吸烟者相比，怀孕前曾经吸烟和仍在吸烟分别有1.22倍和1.73倍的EP风险。但是过去或当前吸烟的频率或持续时间与EP的风险之间没有线性关系。

　　研究表明，只要和烟成了伙伴，无论你几岁开始抽烟，对EP的风险保持得都比较接近。不过令人欣慰的是，知错就改还是能悬崖勒马，戒烟十年后或者更长时间的女性，EP风险和不吸烟者相似。

　　近年，人们对吸烟增高EP风险的研究不在少数。香烟烟雾对EP的病因影响可能是长短期并存的。香烟中的尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而降低输卵管的活动性，推迟卵细胞进入子宫以及卵泡的形成和种植。

　　此外，吸烟可能是导致输卵管上皮细胞结构以及解剖结构发生异常的病因之一。尽管在不吸烟的时候，输卵管的运动能些许恢复，但仍不能达到非吸烟女性正常输卵管的运动水平。

　　所以说，吸烟可不仅仅是危害肺部健康，它还和女性生殖系统的多种良恶性疾病息息相关。

　　2

　　酒精摄入

　　就如上述的烟草摄入研究，生活习惯一直是研究者探寻的热点所在。该研究是目前已知第一项对喝酒与异位妊娠关系的研究，可谓是独树一帜。

　　研究显示，与从未酒精摄入的女性相比，消耗10克/天酒精的女性患EP的风险是其1.5倍。这也给年轻女性敲响了警钟，年轻女性约束较少，工作应酬又多，难免在花花绿绿中迷失自我。爱惜自己，从“假装酒精过敏”做起，万草丛中过，片叶不沾身，远离喝酒抽烟的“臭男人”。

　　3

　　避孕方式

　　呵，男人！睁开你们的钛合金XXX眼看看，早期开始服用避孕药，尤其是低于16岁，EP风险会增加至2.64倍！！！

　　天天追求不戴套的快感，你真的为你深爱的对方考虑过么！

　　万一中枪了，人流、药流的次数越多，EP风险越高，有流产史的女性EP风险约为无流产史女性的13倍！

　　同时，怀孕前两年其他避孕方式，如节育器使用和输卵管结扎带来的EP风险更是高达3.99倍和16.27倍。虽然避孕套和子宫帽等其他避孕方式也会带来EP风险，但是中学课本深刻地告诉我们一个道理：两权相害取其轻，避孕套对于年轻女性是更好的避孕方式。

　　4

　　其他高危因素

　　除此之外，本研究还指出，女性不孕史在EP发生中作出了不可磨灭的贡献。尤其是排卵障碍和输卵管原因造成的不孕，更是“有功之臣”。有了他们，中奖概率飙升7.28倍和2.31倍。

　　研究之外，已知危险因素也不少

　　人流药流作为育龄期女性避孕失败后常用的补救措施，引起的继发盆腔感染及盆腔内部环境改变均是EP的危险因素。

　　辅助生殖技术虽说可以帮助女性重获当“妈妈”的幸福，但是EP发生率明显高于自然受孕者，实属放手一搏。

　　高龄、输卵管因素（包括慢性炎症、周围粘连、结核、发育不良和畸形、子宫内膜异位症、既往手术史）、胚胎本身缺陷（除了自身因素，不良生活习惯和胚胎质量息息相关）、激素水平、精神因素、性传播疾病都能成为EP发生的潜在危险因素。[4，5]

　　总觉得，我还该说点啥！

　　异位妊娠的诊治方法不断改进，但输卵管妊娠破裂仍旧是妊娠相关死亡的一大原因。一旦月事推迟，赶快买个试纸测一测，如果“两道杠”，抽空去医院拍个B超，瞧瞧宝宝落在哪里啦，千万不要等宫外孕破裂大出血时，才追悔莫及。

　　总想再嘱咐能看到这篇文章的女性，切不可因为年轻，就做出令自己后悔终身的决定，人生的每一步其实都是在为下一步铺垫。好孕来临，你需要做的准备真的是从小时候抓起啊！

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