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多囊卵巢综合症要怎么治疗

原创:39健康网2017-02-05 00:32:10
专家 向专家提问 梅泉副主任医师

宜昌市第二人民医院 妇产科

核心提示:多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊,雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵,严重者会引起不孕。如何治疗这种疾病最有效?

  

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  多囊卵巢综合征治疗方法:

  1.改善胰岛素抵抗:增加运动以减轻体重,纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱,减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症。对肥胖或有胰岛素抵抗患者常用胰岛素增敏剂。通过降低学胰岛素水平达到纠正患者高雄激素状态,改善卵巢排卵功能,提高促排卵治疗的效果。

  2.诱发排卵:对有生育要求的患者进行促排卵治疗。氯米芬是治疗多囊卵巢综合症首选药物,也可与绒促性素合用。用氯米芬诱发排卵无效时,可在治疗周期中同时加服地塞米松,以改善氯米芬或垂体对促性腺激素治疗反应,提高排卵率和妊娠率。

  另外还需要调节月经周期,定期合理应用药物对抗雄激素也非常重要。

  1.调节月经周期:

  ①口服避孕药:以雌激素为主的雌、孕激素复合片较理想,可抑制LH分泌,降低血睾酮、雄烯二酮和DHEAS,增加性激素结合球蛋白浓度。常用口服短效避孕药,周期性服用,疗程一般为3-6个月,可重复使用。能有效抑制毛发生长和治疗痤疮。

  ②孕激素后半周期疗法,可调节月经并保护子宫内膜。对LH过高分泌同样有抑制作用。亦可达到恢复排卵效果。

  2、降低血雄激素水平:

  ①糖皮质类固醇:适用于多囊卵巢综合征的雄激素过多为肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源者。常用药物为地塞米松,适用于肾上腺来源的高雄激素血症。剂量不宜超过每日0.5mg,以免过度抑制垂体-肾上腺轴功能。

  ②环丙孕酮:为17α-羟孕酮类衍生物,具有很强的抗雄激素作用,能抑制垂体促性腺激素的分泌,使体内睾酮水平降低。与炔雌醇组成口服避孕药,对降低高雄激素血症和治疗高雄激素体征有效。

  ③螺内酯:可使患者的毛发生长减少,毛发变细。高雄激素血症伴无排卵的月经失调者可于月经的第5~21天,每天口服20mg,可使部分患者月经周期及排卵恢复。

  除了药物治疗以外,还可以选择手术治疗。

  多囊卵巢综合征手术治疗

  1、腹腔镜卵巢治疗

  应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除、卵巢电灼和激光卵巢多点汽化和激光楔切,对LH和有利睾酮升高者效果较好。此方法的促排卵机制为:破坏产生雄激素的卵巢间质,简洁调节垂体-卵巢轴,使血清LH及睾酮水平下降,增加妊娠机会,并可能降低流产的危险,可获得90%排卵率和70%妊娠率。但这种方法可能出现的问题有治疗无效、盆腔粘连及卵巢功能低下等。

  2、卵巢楔形切除术

  将双侧卵巢各楔形切除1/3可降低雄激素水平,减轻多毛症状,排卵率80%,妊娠率50%。应用新显微外科技术和新粘连屏蔽法。可以有效地防止术后粘连。

综合
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多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊,雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。

发病部位:卵巢,全身

就诊科室:妇科

相关症状: 月经稀少 女性不孕 肥胖

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