辅助生殖失败后为什么能自然受孕？

     韩女士，30岁，结婚4年，同居未避孕，一直未孕。

    月经规则，量中等，无痛经，基础体温双相。曾在当地行子宫输卵管碘油造影示右侧输卵管不通，左侧输卵管通而欠畅。丈夫精液检查未发现明显异常。

    就诊时妇检宫颈轻度糜烂，子宫、附件未及明显异常。宫颈拭子培养解脲支原体阳性，经夫妇双方同步治疗后复查解脲支原体培养转阴性。给予宫腔镜下输卵管插管加压疏通术后双侧输卵管通畅，在当地监测排卵均正常。试孕半年失败后在当地行人工授精3次、试管婴儿1次，均未成功。即于宫腔镜术后1年半给予行腹腔镜检查，镜下见子宫附件无明显异常，子宫直肠凹陷少量血性积液，子宫骶骨韧带上见瘢痕状、紫蓝色结节，卵巢陷窝处散在火焰状点状病灶。子宫导管内注入稀释美蓝液见双侧输卵管通畅。给予内膜异位症病灶电凝烧灼，大量生理盐水灌洗盆腔。术后第2个周期即自然受孕。

    【按语】该患者不孕的原因可能初始为支原体隐匿性感染造成输卵管的梗阻，治愈后又可能因盆腔内环境的问题(内膜异位症和感染造成)仍不能怀孕，甚至辅助生殖多次均失败。给予腹腔镜下轻度内膜异位症病灶的清除和大量生理盐水的灌洗，使短期内盆腔内环境得到改善，所以很快得以成功妊娠。

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