因为想怀孕,张女士半年时间到医院检查了三次,可每次医生都说她出现了宫颈糜烂。前两次医生说是生理现象不用治疗,最近因为有腰痛、白带增多现象,张女士被告知是中度宫颈糜烂,属宫颈炎,这让她很困惑:这次宫颈炎与前两次“生理现象”的宫颈糜烂有联系吗?宫颈糜烂究竟需不需要治疗?
专家表示,宫颈糜烂完全可以不作治疗,如果过度用药或切除一部分宫颈,反而会使宫颈变硬影响怀孕。不过,有白带增多、腰酸的患者要筛查淋菌、衣原体等致病微生物,发现微生物感染时,就要及时用抗生素进行治疗,防止上行感染。
应尽早排查宫颈癌变
专家介绍,现在国外医学上已不说“宫颈糜烂”一词了,改称“宫颈柱状上皮移位”,在鳞状上皮与柱状上皮交接处形成鳞柱交界,此交界区可随年龄、激素影响发生周期性变化,该区域亦是宫颈癌的好发部位。目前,国内有医生根据患者的症状,在体检和诊断时还会表达为“宫颈糜烂”。
“宫颈糜烂”可分为轻度糜烂(糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内),中度糜烂(占整个宫颈面积的1/3~2/3以内),重度糜烂(占整个宫颈面积的2/3以上),医生一般通过肉眼可以诊断明确。
“从张女士描述的情况看,有腰痛和白带异常,应该是属于慢性宫颈炎。”专家表示,慢性宫颈炎可能导致两种现象:一是影响受孕,诊断是中重度宫颈糜烂时,宫颈分泌物会明显增多,质地粘稠,并有大量白细胞,这对精子的活动度会产生不利影响,妨碍精子进入宫腔,影响受孕;二是宫颈炎症会造成其它器官炎症,宫颈的病原体可以上行造成子宫内膜炎、慢性盆腔炎,当炎症波及膀胱三角区,可引起泌尿系感染而出现尿痛、尿频、尿急等刺激症状。
专家分析道,张女士三次诊断为宫颈糜烂,可能存在三种情况:一是前两次是正常生理现象,只是由于激素水平高导致的单纯柱状上皮外移,这种情况的“糜烂”是由于激素而改变的,不需要进行治疗,以后去检查还是会看到“宫颈糜烂”。第二种情况可能是妇科炎症的表现,此时还应该有比如白带多、腰痛等其他不适症状,张女士的第三次检查情况应该是属于这种。第三种情况则是早期宫颈癌的表现,当患有早期的宫颈癌时,也会在宫颈发现糜烂样的症状,建议马上排查,进行宫颈细胞学检验,排除宫颈癌变。
无症状无癌变可不治疗
专家表示,张女士前两次检查到的宫颈糜烂完全可以不作治疗,如果过度用药或切除一部分宫颈,对正常的宫颈生理现象无用,甚至会使宫颈变硬,将来怀孕生孩子的时候,宫颈可能不易扩张,造成宫颈性难产。
不过,专家同时建议,有白带增多或有异味,以及腰酸、腰骶部隐隐作痛,甚至性生活也会疼痛的患者,要筛查淋菌、衣原体等致病微生物,发现微生物感染时,就要及时用抗生素进行治疗,防止上行感染。
对于一些患者提出的“天天用卫生护垫是否会导致宫颈炎”的疑问,专家表示,如果用的时间长,卫生护垫又不能确保质量,容易滋生细菌,建议平常穿纯棉内裤取代卫生护垫,每天换洗就足够了。她还指出,临床上有一些“爱干净”的患者用消毒药液冲洗阴道,反而导致有病,因为不仅会影响阴道正常菌群的生长,还会导致阴道菌群失调,而其会造成不同程度的宫颈上皮损伤,患上宫颈炎症。
专家提醒,患者如果想怀孕生孩子,最好先分辨清楚自己属于哪一种“宫颈糜烂”。像张女士,现在就需要将宫颈炎症状改善后再行试孕,否则孕期病菌沿子宫颈上行,可能会导致胎膜早破等并发症。治疗彻底后,则建议在无症状的前提下,每年进行一次妇科普查,其中最重要的一项检查就是对宫颈脱落细胞的防癌筛查。
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许多患有宫颈糜烂的女性都担心是否会发生宫颈癌,认为宫颈糜烂越重,时间越长,越容易发生宫颈癌。还有媒体报道,宫颈糜烂会引起癌变,而且患宫颈糜烂的女性患宫颈癌的几率比未患此病的女性高出7-12杯。宫颈糜烂致癌率排名第一。宫颈糜烂和宫颈癌之间是否存在必然的因果联系?
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