李贤玲手稿之五部曲之二：深谈子宫内膜异位二

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新来的可以参看上篇。

中医对子宫内膜异位的分析和归结

中医认为子宫内膜异位症的形成主证是血瘀证，而且贯穿病症的整个过程。子宫腺肌症初期以实证为主，时间一长伤及正气，因实致虚而表现为虚实夹杂的症状，纯实纯虚很少加的。用西医学分析的目的在这里你基本上就可以找到答案，对于一般人来说，气血虚，寒热夹杂到底是个什么东西。中医上这些个概念很抽象，不会很形象的。在牛的大夫也给患者不能通俗易懂的讲清楚气血虚实怎么个细节法。子宫内膜异位症在除去主要的证以后，当然会兼有其他的症状，临床上分类需要根据不同的针状分为很多种，针对不同的症状采用不同的治疗手法，如痛经发生的时间、性质、部位和月经的期、量、色质的变化及舌苔脉的变化，还有全部身症状，要根据不同的症状辨识是肝郁血瘀，寒凝血瘀，气虚血瘀，肾虚血瘀，热郁血瘀中的哪一型。只有真正把握了症状，才能对症下药，起到真正治疗的目的。

在次特别说明一下，很多大夫都会拍着自己的胸口给患者说，不就是个血瘀症吗，我能治血瘀症的。有人把子宫内膜异位症当痛经的去治，有人把子宫内膜异位症当不孕的去治，有人把子宫内膜异位症当月经失调去治，有人把子宫内膜异位症当赤带去治。没有准确的认识和对病理的研究，你化了钱，大夫也用了心，但是就是治不好。为什么呢？他真正不懂发病机理，同样也没有研究过分类，也没有研究过用什么样的药物和剂量，搞针对不同如何处理。

月经失调，不孕，痛经，赤带等等，这些病症在子宫肌瘤上也存在，在卵巢囊肿上也存在，在多囊上也存在，在子宫内膜炎上也存在，在子宫内膜增生上也存在，在宫颈囊肿上也存在，在盆腔炎上也存在等等，请问大夫，你把子宫内膜异位症昂这些其中的哪一种在进行治。这就是我说的未必所有的妇科大夫都能治子宫内膜异位症的原因所在。

（图解：中医上的金木水火土五行都是有期对应的脏器，阴阳，虚实，气血都是很抽象的东西，别以为你久病成医了，地域性可以造成体质上差别，估计知道平常人知道的没几个人）

中医对子宫内膜异位症的分类:

（在贴吧常常出没的患者应该见过的。今天不妨在说一次。并且根据不同症状做以详细分析）

因为气血虚实、寒热等多种症状的存在，人体质阶段性的变化，还有临床上多年的治疗积累将子宫内膜异位分为以下几个类型，并且根据不同的类型选择正确的治疗方向。很多人不要对号入座，因为大多子宫内膜异位症患者多数为多种症状交错，需要先君后臣再佐再侍逐步去辩证施治的。

  第一：气滞血瘀型

    详细可以参考（关于分类和治疗原则请，【空间中医治疗治疗子宫内膜异位症的秘方】这篇文章，这里就不再说了）

分析：这种类型主要是由于情志不舒，肝失条达，气血运行不畅，气滞血瘀，阻滞冲任，不通则痛，所以经前经期胀痛；属于实证所以寒痛拒按；只要血块排出，瘀血便会减轻，气血暂时畅通，胀痛可以得到暂时的缓解；瘀血阻于冲任，冲人不能相资就会导致不孕。肝郁气滞，气机不通，则肝经所经之处表现为胀痛，舌脉均为气滞血瘀之象。

第二：寒凝血瘀型

分析：这种类型的子宫内膜异位症主要病因是经期或者产后寒湿之邪乘虚侵入胞中，与经血相博，使得血气运行不畅而瘀滞胞白中，不通则疼，所以形成痛经；遇到热的东西气血运行暂时通畅，痛经之症也会随之减轻的；血为寒凝，因此经血量少色暗或有块，瘀血内阻，冲任不能相资，同时胞宫寒凉，不能摄精成孕，导致不孕；舌脉为寒凝血瘀之象

第三：气滞血瘀型

分析：这种症状形成以素体虚弱或久病失养导致气血虚损，气虚运血无力致淤血停滞，冲任不通则痛疼；气虚化源不足，血虚冲任血少，所以月经量少色淡质稀，内有淤血则经血有块；气虚血失统摄，冲任不固就会导致月经量多或者崩漏；中气不足形成肛门重坠，大便不实；舌脉均为气虚血瘀之象。

第四：热郁血瘀型

分析：这个类型的主要是由于经期或者产后感受热邪或者肝郁化热；或者瘀血内停，积而化热，邪热于血相搏结，阻塞于胞脉冲任，产生痛经；瘀热内结，气血营卫失调导致经期发热，热扰冲任，迫血妄行则见月经提前或者经期延长，月经量多，色红；邪热内扰，津液不足则见烦躁易怒或大便干结，舌脉均为热郁血瘀之象。

第五：肾虚血瘀

分析：此类型着多因素体肾虚，冲任失于温养，血行涩滞，瘀阻于胞中，不通则痛，所以月经期或者月经过后腹痛；肾虚腰失所养则腰骶酸、疼、胀；肾虚阳衰，宫寒不能摄精，导致不孕；肾虚封藏失司，冲任失调致使月经量多或月经量少；肾虚髓海不充或膀胱失约则见头晕目眩，小便频繁；舌脉均以肾虚血瘀为表象。

（图解：气血，虚实为无象之物，全切以经络代替）

     中医治疗子宫内膜异位症要遵从一定的原则：应该以“虚则补之”、“实则泻之”、“治虚勿忘其虚”、“补虚当顾其实”，以活血化瘀为主，并且根据患者不同病症类型，或夹杂之症辩证施治，分清主次，制定方案，逐步推进的去治疗，而不是所谓的一通乱补，一通乱泻之法。这里必须强调一点，很多医生开的药是没错，为什么不起作用，为什么吃了没有改变呢。这就是一个经验之谈，所谓经验指的就是每个大夫在治疗中的步骤，手法，用药的的变化。药是没错，但是没有分清主次，定好方案，不兼顾治疗，自然无效的。很多人都是不远万里去求医，结果无功而返。治病不在乎名声，在乎是否此人专此病。同样在临床治疗上应该不是单一的药物，适当辅助以针灸、灌肠、外敷、食疗等，多方位系统治疗，以缩短治疗周期，加速病症的痊愈。

在此，我也不会吝啬自己的经验和心得，发一些食疗法等辅助方法，希望能帮到更多患者暂时缓解疾病带来的痛苦。

1.饮食禁忌：（这个在贴吧中都曾经发过的，自己找找看）

2.月季花汤：   月季花15g   红糖适量   煎汤早晚饭服。适合于气滞血瘀所以发的不孕。

3.山楂红糖汤：   山楂炭30g  红糖30g  向日葵籽15g   煎汤两小碗，每天分两次喝。适用于血瘀性的痛经，可以缓解难以忍受的疼痛。

4.多吃一些多吃含有n—3脂肪酸的鱼，秋刀鱼。以此来缓解疼痛。

5.灌肠：丹参  三棱  莪术  败将草  当归  川芎  元胡  红藤   大黄  按照一定量剂上药浓煎100ml，每晚保留灌肠，每日一次。适用于子宫内膜异位症。

   这些方法仅供参考，不是每个人都适合的。方法你在网上搜不到，书上也找不到的。关于分类及其饮食禁忌在贴吧里有的。

   有些人说我不是中医，是西医，或者其他，这些人只能说明不懂中医，也不懂什么叫做辩证看病，觉得自己读了两本破医书就能指点江上，激扬文字了。中医的，气，血，胞，脉，冲任，精液，津液，水，痰等等都是很抽象的东西，你让你个毫无医学基础的患者，如何明白病理所在，清楚自己的发病原因。才能寻求对治疗的路子。我用西医的具象化的东西变化成通俗的，可以直观看见的东西让患者明白。在理论和实践的差距上，未有亲自诊断过，治疗过才会知道什么叫做理论和实践的不符。书上成片的理论是先人的经验之谈，而并非你自己所拥有的。中医不行的一半原因是书呆子太多了，另一半就是昧良心了。

  我自己的行医思路就是：“医者，诡道也”。

（未完，待续，出自《李贤玲手稿》）

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