不可轻视的乳腺检查

     不可轻视的乳腺检查

     北京中医医院乳腺科  张董晓

一年一度的单位体检又开始了，大于35岁的女职工都来到乳腺科进行常规乳腺体检。经过为期一周的体检，让我感到庆幸的是没有乳房肿块患者。许多女医生和护士都向我表示经过去年的健康教育和培训，她们都学会了乳房自我检查的方法，而且每月都进行自我检查。这使我感到由衷高兴，也不由想起去年的这个时候，就在体检的第一天，通过触诊我发现了一个50多岁女医生的右乳肿块，边界不清，质地硬，和皮肤有粘连，活动度差，且大小已有4×3厘米，她已有两年没有坚持进行乳腺体检。我吃惊的询问这位和我工作在一个医院，几乎每天都能见面的医生为什麽不早一点让我为她进行检查，她说因为没有感觉到疼痛和其他不适，所以认为检查没有必要。通过进一步的超声、钼靶检查，都提示肿块为恶性肿瘤的可能性很大，而最终手术的病理结果也验证了我最初的诊断：乳腺癌。看到身边的例子我深深意识到许多人甚至是医务工作者对乳腺自我体检的重要性也认识不足，为此，我们进行了乳腺体检的健康教育和自我体检方法的培训，经过一年时间，取得了明显的效果。调查也发现： 80%乳癌可由觸摸60%的乳房腫瘤是由病人自己，或病患先60%的乳房肿瘤是由病人或家属所发现，經乳房自我檢查發現乳癌的患者，腫瘤通常較小，治癒率較高。经乳房自我检查发现乳癌的患者，肿瘤通常较小，治愈率较高。那麽检查有哪些注意事项呢？

一、乳房自查的时间和周期

乳房自查最好安排在月经结束后的3～7天检查。因为此时乳房充血量少、柔软，比较容易摸到肿块。检查以一月自我检查一次为宜，如果是绝经后妇女，建议每月固定一天进行自我检查。

二、自我检查方法

检查主要包括视诊和触诊两种方法。视诊就是自己观察。脱去上衣，在穿衣镜前观看两侧乳房是否对称，皮肤是否光泽，色泽是否正常，有无静脉曲张和水肿。

之后双臂上举，观看两侧乳房是否在同一水平线上，乳晕的颜色是否一样，尤其要注意一些特殊征象：如皮肤有无凹陷，有没有橘皮样改变，乳头皮肤有无脱落或糜烂，乳头有无提高或回缩现象。不要小看这些细节，这可能都是乳腺癌的征象，乳房内肿块对皮肤造成浸润就会造成此处皮肤凹陷，乳头受牵拉就会形成提高或内缩。乳腺癌侵犯乳房淋巴管会导致局部皮肤出现水肿，当水肿加剧时，在每个毛囊处因皮肤受到乳腺韧带的牵拉，即出现许多凹陷，形成橘皮样水肿，这是一个较晚期的体征，而一种特殊的乳腺肿瘤即湿疹样癌会出现乳头皮肤脱落或糜烂。

触诊时可躺在床上，被检测手臂上伸，被检测肩部用枕头垫高，用左手检查右乳，右手检查左乳。检查时食指、中指、无名指和小指4指并拢，平放在乳房上进行触摸。正确的检查手法是用手指指腹，平压在乳腺上，触摸顺序是由乳房内上象限开始，依次为内下、外下、外上象限、乳晕区，最后触摸腋尾部，以免遗漏。触摸时不能用手抓捏，否则易将正常乳腺组织误认为肿块。若触及肿块，则要确定肿块的大小、硬度，是否活动，有无压痛和是否与周围皮肤粘连等。

最后不要忘记检查乳头和腋下淋巴结，注意观察乳头有无异常，有无溢液、溢血等。用手指依次在腋下检查腋窝及腋窝淋巴结，一般情况下，腋窝淋巴结是触摸不到的。若在腋窝摸到了淋巴结，应特别注意其大小、部位、数目、硬度，以及是否活动，有无压痛，是否与皮肤粘连等。

三、下列情况要及时看医生

如果近期自检发现双侧乳房不对称、乳房有肿块或硬结、或质地变硬、乳房皮肤有水肿、凹陷，乳晕有湿疹样改变、乳头有溢液、溢血等异常现象，应立即至医院向专科医生咨询并检查。即使没有发现异常，也建议半年至一年到乳腺专科门诊检查一次，专业医师除具有专业知识外，发现了可疑征象，还可借助B超、乳腺钼钯等手段为您进行诊断。

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