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女性不孕的主要原因都有啥?

原创:王蕊39健康博客2016-01-27 11:51:32
专家 向专家提问 付贵明副主任医师

威县疾病预防控制中心 妇产科

    生育年龄的妇女,婚后同居两年以上,有正常性生活又未采取避孕措施而不孕者,称原发不孕。曾经生育或流产后两年以上未再受孕,为继发不孕。婚后有过妊娠如流产、早产、死产但未能获活婴者,称为不育。然而,由于受现有医学检测手段的局限,对受精卵着床后早期流产还难以识别,有时无法严格区分到底是不能受孕还是早期造成的流产,所以不育一词使用不多。     

  那么不孕的原因是什么?总体来说,夫妇任何一方或双方,有全身性或性器官疾病者,均能导致不孕。女方不孕的主要原因有: 

  不排卵:许多疾病可引起卵巢功能紊乱而导致不排卵: 

  1.卵巢病变,如先天性卵巢发育不全症、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等; 

  2.下丘脑一垂体一卵巢功能紊乱,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如精神紧张或过度焦虑,可对丘脑下部——脑垂体——卵巢轴产生影响抑制排卵,从而引起无排卵型月经、月经稀少甚至闭经等; 

  3.全身性疾病:全身性疾患如重度营养不良,或饮食中缺乏某些重要的营养因素,都可影响卵巢功能而引起不排卵;慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能影响卵巢排卵而导致不孕。     

  输卵管因素: 

  是不孕症最常见因素。精子和卵子在输卵管相遇形成受精卵,在输卵管的蠕动下被运送到子宫腔内。任何影响输卵管这些功能的因素,均可导致不孕。如输卵管发育不全(过度细长弯曲、管壁肌收缩力减弱、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等),输卵管炎症(淋病、结核菌等)引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏使输卵管闭塞。此外阑尾炎或产后、术后所引起的继发感染,均可导致输卵管阻塞而发生不孕。     

  子宫因素: 

  子宫先天畸形、子宫黏膜下肌瘤均可造成不孕或孕后流产;子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床。     

  宫颈因素: 

  宫颈黏液对精子进入子宫腔有很大影响。如果患有慢性宫颈炎或雌激素水平低落,子宫颈黏液可变黏稠或含有大量白细胞,不利于精子的活动和通过,就会影响受孕。此外,子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管,影响精子的通过,子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因。    

  阴道因素: 

  阴道损伤后形成的粘连瘢痕型狭窄,或先天性无阴道、阴道横膈、处女膜无孔,都能影响性交并阻碍精子的进入。在有严重阴道炎症时,大量白细胞能吞噬精子,降低精子活动力,缩短其生存时间而影响受孕。     

  其他原因不明性不孕: 

  有些夫妇经全面检查未发现异常,也就是说双方均未查出与不孕有关的原因。这些原因不明性不孕症可能与下列因素有关:免疫因素,如女方血清中或宫颈黏液中含有抗精子抗体,使精子凝集而影响精子的活力;卵子不健全,虽有排卵而不能受孕;内分泌功能不足;黄素化未破裂卵泡,从基础体温曲线看似有排卵,但实际卵子并未排出而在卵泡内直接发生黄素化;子宫后倾;隐性流产;解脲脲原体感染等。

综合
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不孕症

不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后,夫妇同居2年以上,男方生殖功能正常,未避孕而不受孕为主要表现的疾病。婚后2年从未受孕者称为原性不孕;曾有过生育或流产,又连续2年以上不孕者,称为继发性不孕。绝对性不孕系指夫妇双方不论是哪方有先天性或后天性的严重解剖学上的异常或生理性缺陷,不论采用何种方法治疗均无法矫治成功,而致不孕的一种临床征象,如先天性无子宫。相对性不孕系指造成受孕困难的某种病因降低了生育能力,致使患者暂时不能受孕,但通过治疗仍能受孕,如子宫发育不良等。不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%~17%,平均为10%左右。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。常见的有卵巢性不孕、外阴阴道性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕、染色体异常性不孕、免疫性不孕。

发病部位:女性生殖

就诊科室:生殖健康,妇科

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