随着科学技术的发展,诊断技术日渐完备,通过性染色体检查,垂体、卵巢激素测定,B超、X线、子宫输卵管造影、CT、MRI等影像学检查可作出诊断,腹腔镜可提高闭经原因的诊断准确性,并可作针对性治疗。目前闭经诊断采用4区分类:Ⅰ区为下生殖道和靶器官病变引起的闭经;Ⅱ区为卵巢病变引起的闭经;Ⅲ区为垂体前叶病变引起的闭经;Ⅳ区为下丘脑及中枢神经系统病变引起的闭经。
涉及不孕的闭经常见的有以下两个方面:
(1)下生殖道性闭经:宫颈、宫腔粘连所致,系损伤、感染、烧灼和特异性炎症(结核、血吸虫、阿米巴)等破坏了子宫内膜,瘢痕愈合,导致宫腔粘连,造成宫颈管或宫腔粘连闭锁,而致闭经、不孕、习惯性流产。
(2)卵巢早衰因素:40岁前过早绝经是后发性。卵巢发育不全或后天性卵巢损伤,或染色体异常,卵泡发育障碍,自身免疫性卵巢衰竭(甲亢、甲减、严重贫血、抗胰岛素糖尿病所致),卵细胞储备过少或耗竭过多而致,促性腺激素水平升高,促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)均>40miu/ml,FSH:LH<1:3,雌二醇(E2)<15pq/ml,但泌乳素、甲状腺、肾上腺功能正常。这些卵巢早衰因素均是闭经的重要原因。
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