乳头溢液的中医辨证治疗

乳头溢液的中医辨证治疗

乳头溢液是一种症状，可发生于产后或断乳后，也可发生于从未怀孕过的妇女。哺乳期表现为不哺乳时乳汁也自行流出，而乳汁量常不足以喂养婴儿；平素表现为乳汁从一侧或二侧乳头中溢出，点滴而下，质稀或正常，浸湿衣衫。挤压乳房后有少量乳汁溢出，或自行溢出。乳头溢液是临床的一个症状，可见于多种疾病。

在古籍文献中此症状被列为“乳泣”、“乳涌”、“漏乳”、“乳汁自涌”、“产后乳汁自出”等名称。“产后乳汁自出”首见于唐《经效产宝．产后乳汁自出方论》：“产后乳汁自出，盖是身虚所致，宜服补药以止之。”以后宋《妇人大全良方》、明《景岳全书·妇人规》各有发挥，进一步完善了产后乳汁自出的病因病机和治法方药。

本病产生的原因包括气血虚弱和肝经郁热两方面。气血虚弱患者多因脾胃素虚，或产后思虑劳倦或饮食不节伤脾，或产时产后耗气伤血太过，均可导致气虚摄纳无权，则乳汁自出，甚至随化随出。肝经郁热证表现为情志抑郁，或忿怒，使肝气郁结，气机失常，或郁久化热，迫乳上行而外溢。肝郁气滞，血行不畅，冲任瘀滞，胞脉阻隔，则可导致经不行。

    单纯产后乳汁自出者，中医中药辨证论治效果较理想。而部分患者伴有垂体肿瘤，表现为有不同程度的泌乳和闭经。应针对病因治疗。

中医治疗若患者表现为乳汁溢出，量多清稀，或点滴不止，乳房柔软，不胀不痛。伴面色萎黄，头晕心悸，神疲乏力，胃纳欠佳。舌质淡，苔薄，脉细弱。属气血虚弱证，给予益气养血，佐以固摄进行治疗，以八珍汤加五味子、芡实、牡蛎治疗。闭经者加益母草、丹参、川牛膝；畏寒肢冷者加淡附子、桂枝、鹿角片。肝经郁热证表现为乳汁溢出，量少而稠，乳房或有胀痛，伴烦躁易怒，口苦咽干，或便秘溲赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数，治以疏肝清热为法，选用丹栀逍遥散加夏枯草、牡蛎，闭经者，加桃仁、益母草等；烦躁易怒者，加黄芩、钩藤；便秘溲赤者，加制大黄、车前子。

需要强调的是，1、中医治疗必须在排查器质性病变的基础上进行，若患者有垂体瘤或闭经溢乳综合征，常需中西医结合综合治疗；2、若单纯因体质虚弱或肝经郁热而引起的乳头溢液症状，中医治疗常可取得较好的治疗效果，但在治疗过程中应注意辨证施治；3、一些女性在哺乳期因乳汁较多，会出现乳汁外溢现象，一些女性在回奶后仍有少量乳头溢液，可持续数月甚至数年，并不属病理状态，可以观察为主。

对于肝经郁热证患者，应注意保持情绪稳定、乐观开朗、避免争吵、发怒等；气血虚弱型患者产前、产后均宜合理安排饮食、注意调养、增强体质；若发生乳汁自出，应积极诊治，同时勤换衣衫，避免因乳汁浸渍皮肤而发生湿疹或炎症。

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