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切除输卵管能预防卵巢癌吗

2015-03-26 01:34:17新浪网
核心提示:如果输卵管曾经得过炎症,输卵管管腔狭窄,受精卵无法通过发炎后狭窄的输卵管,就会在输卵管内停留下来(着床),在停留的部位发育、生长,这就是输卵管妊娠,俗称“宫外孕”。

  输卵管不仅样子上像一条灌溉用的涵管,而且功能上也像一座桥。过河拆桥在中国文化中无不充满贬义,但对待输卵管,采取“过河拆桥”的态度似乎更好。

  人体有两条输卵管。输卵管的近端连接在子宫角上,内有一节与子宫腔相通,这段位于子宫角肌肉内的 “隧道”称为输卵管间质部。另外一端像把伞,罩在各自的卵巢上,有点像悬拉式桥梁的样子。不过这些悬在卵巢上方的输卵管伞端结构,并不直接与卵巢相连,只是密切的注视着卵巢的一举一动。一旦卵巢有了排卵,这把伞就会把成熟的卵细胞抓起来,放进自己的袋子里(输卵管内)。如果输卵管内正好有精子,那么造人就成功了大半。

  输卵管在人体的作用就这么一丁点儿。除了造人,输卵管没有其它功能。所以计划生育的时候,很多人的输卵管结扎了,也没有什么问题。

  如果输卵管曾经得过炎症,输卵管管腔狭窄,受精卵无法通过发炎后狭窄的输卵管,就会在输卵管内停留下来(着床),在停留的部位发育、生长,这就是输卵管妊娠,俗称“宫外孕”。这是个很危险的、需要医生处理的疾病。有时非常危险,危险到会危及生命。

  完成生育任务后,输卵管就成为一个不折不扣的恶霸。首先,急性子宫内膜炎时,输卵管几乎都会受到波及,形成急性输卵管炎甚至输卵管-卵巢炎。如果治疗不及时,很多人会形成输卵管积水甚至脓肿,或者炎症消退后与周围的器官组织形成黏连,导致长期的下腹痛。这个病说大不大,说小不小。多数患者保守治疗无效,而手术治疗吧,似乎又没有什么指证。尤其是黏连,即使手术,术后也可能形成新的黏连,解决不了问题。如果有了小孩,将这发炎的输卵管切除就好了。如果没有生小孩,处理起来有时很费神。

  除了炎症之外,输卵管还是个产生癌症的器官,不仅高发,而且还嫁祸于人。以前发现输卵管癌很少见,仅占女性生殖道肿瘤的3%。其实是个误解。因为输卵管伞端的细胞发生恶变之后,很少在输卵管上长癌,而是脱落到卵巢上,然后从卵巢上长出来,形成卵巢(上皮)癌;或者脱落到腹腔,形成原发性腹膜癌。所谓的卵巢癌(主要是卵巢上皮癌),发病率仅占女性生殖道恶性肿瘤的第三位,但诊断时多数处于晚期,加之治疗上多数都在没有卵巢癌团队的医院就诊,所以5年成活率很低。国内早期+晚期卵巢癌的5年成活率才37%。由于我国的医疗体系已经形成,这个数据仍将持续下去。

  在卵巢癌中,大约10-20%的患者与乳腺癌一样,是有遗传性的。这里的遗传并非是说癌症本身会遗传,而是说这些患者体内的致癌基因会从母代传给女儿。以前搞不清楚卵巢上皮癌的关系,以为切除卵巢后会防止卵巢癌的发生,实在是冤枉了卵巢。从理论上讲,对高危患者而言,最好的预防方法是切除输卵管伞端。由于卵巢上皮癌的发病时间一般在40岁以上,所以这部分人的输卵管,建议在不需要生育功能的时候,予以切除。不过,目前对这个问题,学术界还没有数据支持,只有理论上的必要。

  输卵管的功能就是抓取卵子、运送精子和受精卵。就这么点能耐,也被人类在实验室里模仿得一模一样(试管婴儿)。所以,凡是不再需要生育的妇女,尤其是高危妇女,如果有机会手术,建议预防性切除双侧输卵管。有些女生得了输卵管妊娠,还要拼命保护这条管。其实得过异位妊娠的输卵管,即使保留,对下次妊娠的意义也不大。有资料指出,一旦得了输卵管妊娠,下次再次患输卵管妊娠的几率是正常人的6-12倍。保护的其实不是输卵管,而是再次得病的可能性。

  是不是得过输卵管妊娠的女生就不能做妈妈了呢?答案是否定的。即使切除了一侧输卵管,体内还有一条输卵管。不过,输卵管发炎时往往是两侧同时发生,下次妊娠时还有可能得异位妊娠。对比研究发现,输卵管妊娠的妇女,切除输卵管的患者与保留输卵管的患者比较,两组在再次妊娠机会上,并没有什么统计学上的差别。所以,从保护从自己不再次患异位妊娠和得卵巢癌的角度上看,切除实在是很有必要的。即使两条输卵管都废了,只要有钱,借助于现代辅助生殖技术,还是有可能生孩子的。

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王克芳副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院

擅长领域:宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌等妇科恶性肿瘤的手术治疗及化疗。