更年期 心血管病更“凶猛”

　　以前的观点认为，心脏病是“男人病”，女性风险较低。但在过去十余年中，男性冠心病死亡率逐年下降，女性不但没有明显改善，甚至有上升趋势。目前，心血管病已超脑卒中和肿瘤，成为导致女性死亡的首位原因，女性心血管病也已成为国际研究领域的重点。而当心血管病遇上女性更年期，则变得更为凶猛。

　　美国一项研究发现，更年期后，女性心血管病的发病风险比之前增加了3倍。临床上也发现，更年期前后，女性心血管病上升很快，且第一次心脏病发作的死亡风 险高于男性。一方面，更年期女性体内激素水平快速下降，对心血管保护作用降低；另一方面，她们更易陷入悲观、忧郁、焦虑等负面情绪中，精神压力可导致心肌缺血，此时的女性比男性表现更明显。女性在更年期容易受到心血管病与精神心理问题的双重困扰。一般来说，以下问题在较常见：

　　心肌缺血。 更年期及前后的女性，若出现胸痛、心慌等情况一定要及时就医，如生气、爬楼梯、拎点菜就胸痛得厉害，就应及时去医院检查，看看到底是更年期综合征还是心肌缺血或心梗导致的。值得注意的是，女性患者往往主诉较多，症状表现更多元化，当出现呼吸困难、疲倦乏力、烧灼感或上腹痛等非特异性症状时，也应多注意。

　　间歇性高血压。间歇性高血压也是更年期女性常见的问题。在心情平静时，血压好好的，但劳累或一生气，血压就容易升高，这有可能是血压调节机制出了问题。更年期女性需经常测血压，一旦确诊应积极治疗。

　　早搏。早搏分为生理性和病理性两种，一般来说，生理性多因神经调节机制出现问题，可能是天生的，不是真正的疾病，以调整心态为主。但如果是器质性病变，则可能是心衰等疾病引起的，应尽早发现尽早治疗。如果总是心里咯噔一下，就应及时做心电图或动态心电图，查找原因。

　　在我们医院的“双心门诊”中，经常会碰到更年期女性有明显的胸闷、胸痛，伴有心慌气短，但大量的检查并未显示心脏病变，即便是冠状动脉造影也显示血管未见明显狭窄。但对这部分患者进行精神压力测定时则发现她们的血流变慢，心肌供血不良，提示患者可能存在微循环功能障碍。

　　我建议，绝经前后，女性一定要每年查血压、心电图、心脏超声，这能尽早发现心血管病，降低死亡率。而临床医生也应更加重视这个群体，减少漏诊、误诊。

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