“少奶奶”迷思 乳癌术后大小奶？

　　乳癌不可怕，只要早期发现治疗，依然可以自信抬头挺胸。医师指出，乳房向来是女人的重要“性”象征，面对乳房切除的重大抉择，迄今仍是台湾许多患者心中无法承受之痛，所幸目前已有最新的内视镜微创手术，能摆脱传统的切除或全切除阴霾，达到有效重建乳房目的。

　　台湾北医附医乳房外科主任洪进升医师指出，根据台湾卫生福利部健康署资料显示，乳癌为台湾妇女发生率第1位的癌症，发生高峰在45岁到69岁之间，每年约有9600位妇女罹患乳癌，相当于每天有26位妇女被诊断罹患这种恶性肿瘤。

　　少奶奶迷思　乳癌≠切除乳房

　　早期发现的乳癌病患，外科手术即可恢复，但乳房向来是女人的重要象征，面对乳房切除的重大抉择，她们大半会提出几个问题：“手术是否会把乳房都切掉”、“有没有机会保留乳房”、“开完刀会不会大小奶”及“乳房会不会严重变形”等。

　　基本上，每1个乳癌病人都有权利要求做乳房重建。乳癌早期的病患可以选择立即重建，在一般外科切除乳癌的同时，由整形外科立即将乳房予以重建，可以减少1次麻醉的危险，并减少病人再次手术的痛苦与心理压力。

　　如果在第１次做乳房切除手术的时候，因为恐惧癌症的心理还有担心手术的成功率等而没有做乳房重建，或者是不知道有乳房重建这种选择，在完成化学治疗或放射线治疗一段时间后，也适合进行所谓的延迟性乳房重建。

　　内视镜微创　留乳房整体外观

　　洪进升医师强调，目前乳房切除手术可以采用整型式的乳房保留手术、最新的内视镜微创手术，已经不限于传统的切除或全切除手术。微创内视镜乳房全切除手术，只需在腋下及乳头附近各切１个5至7公分、3至5公分的小伤口，切除乳腺等组织，再植入果冻硅胶整形。

　　虽然目台湾内乳房重建比例明显偏低，但根据国际着名医学期刊（JAMA）报告发现，美国乳房切除合并立即重建比例已经明显上升，特别是国外以往重建的比例约25%至35%，现在有42%的乳癌病患接受重建手术，也就是每两2个乳房切除的病患，就有1个会接受重建，因为术后从外观几乎看不出异样。

　　重建无健保　选择与医师沟通

　　目前健保不给付乳房重建手术需自费，至于重建手术部位的选择，通常依个人状况不同，选择的部位也不同；一般年龄较轻且没有多余的小腹或多余脂肪，需要尽快上班，或不想增加身上伤口的人，义乳是不错的选择。

　　反之，小腹或背部脂肪较多或是不喜软义乳的异物感，或是想要永久比较柔软自然的新乳房的人，可以选择自体组织，但最好经过与医师沟通和评估后而定，尤其选择自己的组织皮肤与脂肪，大多不会引起排斥反应，但如果选择义乳一段时间后，则有义乳破裂的可能风险，须要再次更换。

　　医师小叮咛：

　　乳癌并非不治之症，若能早期发现，治疗效果不错；妇女平常应少摄取高脂肪食物，多吃蔬果，特别是深绿色蔬菜及低脂肪的鱼肉或瘦肉，平常多运动，避免太晚生育。

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