洁净性生活助防宫外孕

　　为了避开羊年，许多家庭都在为了生个马宝宝而拼命努力。然而，偏偏有的女性遇到了宫外孕，它就像一个毒苹果，不仅不能正常发育生长，还可能随时要人命……

　　特邀专家李春东 空军总医院妇产科副主任医师

　　宫外孕

　　正常情况下，精子与卵子在输卵管亲吻、拥抱、结合后，受精卵在输卵管蠕动和纤毛摆动的作用下游向子宫，在子宫内着床发育成胎儿。如果在此期间，因为某种原因，受精卵被阻止在输卵管，或运行至卵巢、腹腔等处“定居”，便成为宫外孕，又名异位妊娠。在各种宫外孕中以输卵管妊娠最多见，约占所有宫外孕的95%。

　　洁净性生活最重要

　　最近这两年，宫外孕患者越来越多，而且多是20多岁的年轻女性，甚至还有未成年的中学生……”空军总医院妇产科的李春东大夫一边打开电脑中的病例库，一边告诉记者，“最近这1个月，妇产科里每个医生手上都有六七个这样的患者，平均每天医院就会遇到两三例。这还仅仅是我们一家医院。”至于为什么宫外孕患者越来越多，李春东大夫表示，这和人们越来越“开放”的性生活关系密切。

　　引发宫外孕的原因有很多，其中输卵管问题是诱发宫外孕的重要原因。

　　一般来说，受精卵在形成后三四天就必须着床。然而，如果输卵管不通畅、输卵管功能出现问题，受精卵就无法在特定的时间内到达子宫，于是便会在输卵管内着床，形成输卵管妊娠。而导致输卵管出现问题的最主要原因就是炎症。

　　不洁的性生活、有多个性伴侣是引起女性生殖系统炎症的重要因素。一旦感染到输卵管就可能会导致输卵管变窄、堵塞、粘连、变形、蠕动障碍，从而影响受精卵的运行。还有些女性一旦意外怀孕了就用人流解决问题，殊不知，手术过后人体自身的防御机制受到影响，输卵管也容易受到细菌感染。

　　此外，由于缺乏必要的防范心理、正确的避孕知识，有的女性动不动就吃紧急避孕药。紧急避孕药很可能会影响输卵管的正常蠕动，如果经常滥用此类药物，就会明显增加输卵管妊娠的机会。

　　以下一些因素同样会导致宫外孕

　　输卵管发育不良：输卵管细而长、蠕动能力弱等输卵管发育不良问题，会使受精卵运行缓慢，不能及时到达子宫腔而种殖在输卵管内。

　　输卵管手术史：输卵管成形术、输卵管吻合术或输卵管粘连分离术，可能会因瘢痕组织影响输卵管正常的功能。

　　子宫内膜异位：子宫内膜异位会增加受精卵着床于输卵管的可能性。

　　妇科肿瘤：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，会影响输卵管的通畅，使受精卵运行受阻。

　　停经伴出血时警惕宫外孕

　　“试想，如果受精卵在不该着床的地方生长，尤其是细小的输卵管里，不仅不可能正常发育，逐渐长大的受精卵还会撑破输卵管。输卵管、卵巢等部位布满了丰富的小血管，一旦破裂就会引发大出血，甚至危及生命。”李春东大夫告诉记者，宫外孕与正常妊娠是一样的，所以早期症状不太明显。有时，因为孕早期的孕囊本身太小，甚至连B超都看不清楚。因此，如果女性发现自己怀孕后，应该积极到医院做一个全面的检查，不要等到腹痛和出血时才有所警惕。

　　宫外孕首先的症状是停经。大多数的宫外孕患者都有停经史，一般为6－8周，也有部分患者没有停经史。

　　其次是不规则的阴道流血。量少于月经，可以绵延不断，时多时少，医生称之为淋漓不净。也有一些宫外孕的患者，停经之后没多久就出现了不规则出血，以至于常误以为是月经推迟了。

　　最常见的症状是腹痛。随着宫外孕孕卵的生长，会出现下腹胀痛或隐痛，继而出现患侧下腹部阵发性或持续性撕裂样的剧烈疼痛。还有的是腹痛伴有腹泻，但在厕所又解不出大便，这是出血流入腹腔刺激直肠所引起的。

　　此外，还有一种特殊的“宫外孕”——剖宫产瘢痕妊娠。即有些女性头胎选择剖宫产，第二次怀孕时，孕囊虽然出现在子宫内，却不幸着床在上次剖宫产留下的瘢痕上。一般来说，这种情况最为棘手，如果没能及早发现，便有可能导致子宫破裂、大出血的危险。

　　所以，当孕妇早期出现以上这些症状时，一定要提高警惕，及时检查。当确诊是宫外孕时，要听从专业医生的建议，选择适宜的治疗方案。

　　小心宫外孕“阴魂不散”

　　“虽然一次宫外孕并不代表下次就一定会发生宫外孕，但是一般来说，发生了一次宫外孕，再次发生宫外孕的几率会相对增加很多。”李春东大夫解释说，“比如，如果第一次发生宫外孕时输卵管的损伤比较严重，即使输卵管保住了，但是也会影响其功能。这就像皮肤被割伤之后会留疤一样，无法真正复原。所以，做过输卵管手术的患者如果想再次怀孕一定要做好各项检查，以免再次发生宫外孕。”

　　由于宫外孕发生的位置不一样，患者恢复的时间也不同，有的需要半年，有的则只需要两三个月。患过宫外孕、还打算怀孕的女性，首先要先恢复身体，去除宫外孕的高危因素，做到戒烟戒酒，保持良好的生活习惯；做好孕前检查，彻底清除各种妇科疾病。

　　在准备受孕之前最好先咨询医生，并做个输卵管通液检查，看看输卵管是否通畅，确认输卵管通畅才可考虑受孕。当然，输卵管通液检查的准确率也并非100%，而且也无法检验输卵管的功能，不能排除再次出现宫外孕的可能。

　　除此之外，曾经患过宫外孕的女性，再次患宫外孕的可能性很大。如果这类女性怀孕了，最好在受孕之后尽早到医院做一次全面的检查，既能及时了解宫内胚胎发育的情况，又能及早发现宫外孕问题。

　　宫外孕未必要切除输卵管

　　不同的异位妊娠部位、不同的病情有不同的治疗方法。手术治疗，还是保守治疗，取决于患者对生育的要求、血HCG(人绒毛促性腺激素)值、宫外孕包块的大小、有否内出血等情况来决定。对未育者是在保证病人安全的前提下，最大限度地保留生育能力。

　　保守治疗适合腹腔内出血不多，病情平稳，未曾生育的患者。一般来说，如果包块不大，小于3-4cm，血HCG值低于2000u/l，输卵管部妊娠未发生破裂，内出血也不明显等情况下，可以考虑药物治疗。若保守治疗失败后，有时仍需手术治疗。

　　手术治疗多用于病情紧急的患者。手术治疗分为经腹手术和腹腔镜手术。其中腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方法。手术可行输卵管部分切除或行输卵管切开术，或做输卵管部分切除吻合术等。

　　当然，具体选择哪种治疗方法都有严格的规范，患者应遵循医生的建议采取相应的治疗方法，以免危及生命。

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