中国人的传统观念认为多子多福,在提倡“只生一个好的” 社会政策下,许多不孕症患者在治疗中希望多排几个卵泡,多移植几个胚胎,一次助孕,多胎分娩。殊不知适得其反。多胎妊娠(一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿)属于病理妊娠,孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症,严重威胁母儿安全。随着胎数的增加,围产儿死亡率也明显增加,即使多个早产儿存活,其体格与智能素质也可能下降。为了有效而安全地控制胚胎和分娩数目,减少多胎妊娠对母儿的损害,提高存活儿的成活率与质量,实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要。
那么我们先来看一下多胎妊娠多孕妇的并发症:
1.流产:双胎妊娠的自然流产率2~3倍于单胎妊娠。胎儿个数越多,流产危险性越大,与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍及宫腔容积相对狭窄有关。
2.妊娠高血压综合征:发生率为单胎妊娠的3倍,症状出现早且重症居多,往往不易控制,子痫发症率亦高。子痫严重威胁母儿健康。
3.贫血:发生率是单胎的2.4倍。由于血容量增加多、铁的需要量大而导致,妊娠后半期多有缺铁性贫血。若叶酸缺乏可致巨幼红细胞性贫血。贫血导致胎儿缺氧,进一步促进了胎儿宫内生长迟缓。
4.羊水过多:双胎妊娠羊水过多发生率12%,与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。
5.胎盘早剥及前置胎盘:胎盘早剥是双胎妊娠产前出血的主要原因。起病急,发展快,严重威胁母儿健康。由于胎盘面积大,易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘,发生率比单胎高1倍。
6.妊娠期肝内胆汁淤积症:是单胎的2倍。易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产。
7.产后出血及产褥感染:子宫肌纤维过度伸展致子宫收缩乏力,胎盘附着面大,易发生产后出血,增加感染机会。
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