有性生活女性都应该筛查宫颈癌 60岁可以停止筛查

　　近年来，宫颈癌的发病率明显呈现年轻化趋势，且在中国的发病率越来越高。据了解，全世界每年新发宫颈癌病例约50万例，中国约占1/3，死亡率约为26万例，与全世界的死亡率相当。虽说宫颈癌是众多妇科癌中唯一病因明确的癌症，预防和治疗都非常有针对性，但由于科普宣传不到位等原因，我国每年因宫颈癌死亡的人数依旧不容忽视。

　　陈春林，教授、主任医师、硕士、硕士生导师。1993年毕业于中山医科大学肿瘤医院，获妇科肿瘤学硕士学位。宫颈癌/卵巢癌/子宫内膜癌等妇科肿瘤的手术和化学治疗、妇产科疾病的介入治疗，国内妇产科放射介入治疗学创始人之一

　　专业特长：妇科肿瘤及妇科疑难疾病的诊治。尤其擅长子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等的微创治疗。熟练掌握经阴道手术、介入手术、腹腔镜手术等微创手术技巧，在国内率先开展多种妇科微创术式如：宫颈癌保留神经的根治性子宫切除术、宫颈癌保留生育功能的根治性宫颈切除术、宫颈癌经阴道根治性子宫切除术、子宫肌瘤/子宫腺肌病动脉栓塞治疗等，上述四种术式被人民卫生出版社制作成手术教学DVD光盘推广。

　　门诊出诊时间：每周三上午8—12点

　　宫颈癌发病率明显呈现年轻化趋势

　　据南方医科大学南方医院妇产科陈春林教授介绍，宫颈癌的发病率在世界上呈现两个趋势：一个是在发达国家，晚期宫颈癌的病例发现得较少，多数能在早期发现，但在发展中国家，中晚期宫颈癌的病例较多，主要原因在于科普宣传仍不太普及。另一个是发病率明显呈现年轻化趋势。临床发现，年轻妇女患上宫颈癌的病例越来越多。根据已有报道，最年轻的患者仅17岁。在陈教授自己所接触到的病例当中，最年轻的是19岁。20几岁，30几岁的患者非常多，就南方医科大学南方医院妇科一年治疗的宫颈癌病例就有300多例，40岁以前的患者至少占到30%-40%。

　　有性生活的女性都应该接受宫颈癌筛查

　　HPV是导致宫颈癌的罪魁祸首，性生活则是重要途径。陈春林教授表示，有性生活的女性都应该接受宫颈癌的防癌普查。据了解，目前国际上最早的关于宫颈癌的普查是三阶梯筛查，包括HPV检测，细胞学检查和阴道活检。而经过多年的研究发现，宫颈癌预防更应该关注患者是否有HPV感染。

　　“99.9%的宫颈癌都是因为HPV感染，所以普查或者每年例行妇科检查的时候，只要做一个HPV检测，就可能筛查出早期宫颈癌。因为宫颈癌从HPV病毒感染到发生癌前病变，到变成真正的癌，时间大概需要10年到15年，我们有足够的时间和精力去发现。一旦发现癌前病变，就可以将其阻断。但现在很多中国女性并不知道其中的因果关系，也不去做防癌普查，也就无从发现。”

　　性生活活跃者每年一查，60岁后可停止筛查

　　那么是不是女性终其一生都需要做宫颈癌的防癌普查？也并非如此。

　　陈春林教授表示，宫颈癌防癌普查也有一个标准，有性生活，较为年轻的女性，如果HPV检测结果为阴性，那么几年内都无需再查，越往后筛查的间隔时间越短；性生活比较活跃，20岁到40岁的女性建议每年查一次；更年期以后，如50岁左右的女性，如果HPV检测结果呈阴性，可以3年不查，60岁以后就可以终止HPV筛查。

　　现在有些单位也会组织员工体检，但体检的项目会因女性的年龄和婚育状况而有所差异，比如年轻的未婚女性就不筛查宫颈癌。

　　“其实这也是一个误区！”陈春林教授指出，很多人都意识到到了某种疾病多发的年龄就要筛查这种疾病，但其实很多疾病都应该提前筛查。他建议，女性在体检时要看自己的体检单上是否有宫颈癌的筛查项目，如细胞学检查，HPV检测等，如果没有，自己应该每年去做筛查，花费并不高，也不痛苦，二甲以上的医院都可以做。

　　“以前的定义是结婚以后要做宫颈癌普查，现在是有性生活以后就要做普查。女性自己首先要有这个意识，同时也应该加强宣教，让女性知道有性生活就可能有宫颈糜烂，就有可能感染HPV，也就有可能患上宫颈癌。但是也不要自己吓唬自己，有性生活不一定就会患癌。并且还要明白，宫颈癌是可以防治的。”

　　此外，女性一定要注意尽量避免人工流产。因为人工流产势必要扩张宫颈，细菌、病毒容易趁虚而入。注意避孕，避免人工流产，宫感染的几率就会少很多，宫颈癌的发病率也可能少很多。

　　宫颈癌疫苗有效，但仍需每年筛查

　　虽然国产宫颈癌疫苗仍未上市，但许多人已经开始迫不及待，组团赴港打疫苗。那么宫颈癌疫苗是不是真的有效呢？

　　陈春林教授表示，宫颈癌疫苗肯定是有效的，但是也不要有认识误区，认为注射了宫颈癌疫苗就不会患上宫颈癌。其实HPV有十几种高危型，目前的宫颈癌疫苗主要针对其中的两种，即二价疫苗和四价疫苗。有人说，是不是我一下子注射好几种疫苗就可以同时预防多种病毒了呢？

　　“其实也没有必要。”陈春林教授认为，主要针对每个年龄段多发的类型注射就可以了。但是其他类型的病毒仍然是有感染的机会，所以每年的宫颈癌防癌普查仍然不能少。此外，注射宫颈癌的最佳年龄最好在少女期。（通讯员：吴剑鹏）

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