剖腹产后月经异常要治 或因疤痕愈合不良

　　妇科门诊中，剖腹产造成的子宫壁疤痕可能让月经经血滞留，千万不可小觑。医师强调，因剖腹产使子宫颈疤痕组织形成凹洞，造成经血流不干净，目前可利用微创内视镜手术将子宫壁疤痕伤口愈合，让经血正常排除，犹如子宫整形术，不仅安全性高，更可远离后续经血滴滴答答流不完的窘况。

　　新北市亚东医院妇产部庄乙真医师指出，根据国民健康署统计，台湾地区剖腹产比例，从92年33.7%，已经逐年爬升到36.4%。虽然现今剖腹产麻醉及开刀的技术已相当成熟，但剖腹产本身还是会造成一些过去不为所知的后遗症。

　　剖腹产后遗症　恐经血不断

　　例如，部分选择剖腹产的女性，在生产后，面临经期变长的情况，有的人从原本7天变成8到9天，最后甚至变成14天，还有人长达21天，但生理周期不变，每个月总有1/2的时间，饱受经血不断的苦恼，好不容易才清爽几天，“好朋友”周期又开始，又面临经血不断的循环。

　　这是因为剖腹产时，子宫颈的伤口在结痂后，结痂处的肌肉会收缩，让原本平滑的子宫颈形成一处凹陷，原本经血会经由子宫颈直流无碍排出，但因子宫颈的通道形成凹陷后，部分经血会淤积在凹陷处，才会造成后续经血滴滴答答流不完。

　　微创手术　改疤痕伤口愈合

　　庄乙真医师举例说，门诊中，1名42岁的王太太，生完第2胎后，发现每次月经周期都超过7天，常常20几天还在出血，几乎每天使用卫生棉、护垫，不胜其扰，即使看遍中西医，都说是收缩不好，却没办法根治。

　　2年前王太太到亚东医院求诊，才发现是因剖腹产缝合后，子宫疤痕愈合不良，才会使得经血囤积在子宫内，延长经期。经过医师利用微创手术，将疤痕伤口愈合不良处切除、重新缝合，手术后王太太的经期缩短至7天，恢复正常。

　　月经异常　剖腹产后遗症

　　庄乙真医师强调，事实上，月经异常可以说是剖腹产手术后遗症。临床统计，每10个产妇中，有3至4人采剖腹手术，术后出现月经异常比例大概在4%至8%间，原因很多，其中很多是因剖腹伤口愈合后导致的子宫内壁伤口不平整及凹陷，因此出现经血滞留情况。

　　由于以往类似情况因内视镜手术的不够普及，妇女不易接受再进行侵入式的手术改善，但目前患者可透过超音波诊断，如确实因为子宫残留疤痕造成凹陷，阻碍经血排干净，可透过健保给付的微创手术，或自费的达文西机械手臂手术治疗，就能永久有效改善问题。

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