子宫肌瘤术后用防沾黏贴片可降低并发症风险

　　有一名育有1子、罹患子宫肌瘤的40多岁妇女，为了保留子宫再拼怀孕，曾接受2次肌瘤切除手术，术后伤口皆发生沾黏合并肠阻塞，经常感觉腹胀、口吐酸水，需住院治疗靠鼻胃管进食，导致愈后过程苦不堪言，且恐增加受孕困难度。妇产科医师表示，约8成子宫肌瘤妇女在术后会有子宫及其他子宫附近组织沾黏的情况，建议术后配合使用防沾黏产品，可降低术后沾黏风险。

　　妇科术后沾黏恐肠阻塞致不孕

　　手术后形成沾黏关键在头7天，若发生沾黏常影响患者愈后状况。马偕纪念医院妇产科病房主任黄建霈表示，以子宫肌瘤的手术患者来说，8成会有术后沾黏的现象，中度以上沾黏的比例约4至5成，严重者会并发肠阻塞，可能需切除部分小肠，甚至需做肠造口，或导致短肠症候群，会影响营养吸收。

　　但若在术中使用合适的防沾黏产品，可大幅降低一半以上的沾黏风险，严重沾黏也可降至1成以下。且除子宫肌瘤手术外，妇科临床也常发现子宫内膜异位症患者因术后沾黏而导致不孕的个案；蟹足肿体质者、腹腔或骨盆腔发炎时开刀者，并发组织沾黏的机率也特别高。

　　善用玻尿酸防沾黏贴片降低手术并发症

　　传统防沾黏处理采灌输特殊溶液如林格氏液的方式，容易有伤口渗水、吸收太快，不易预防沾黏的缺点，但目前只要善用防沾黏产品就能降低术后并发症，缩短恢复期。预防术后沾黏的方法，除了执刀医师的专业技术之外，也应考虑依个人情况和需求选择合适的防沾黏材料，以免受伤组织处形成不该存在的组织导致沾黏。

　　黄建霈医师表示，过去曾有利用GORE-TEX特性所开发出的防沾黏产品，但是它不会被吸收，患者使用后却有异物感、甚至发炎疼痛和沾黏症状更严重。根据2011年12月美国妇产科期刊(AJOG)一篇探讨剖腹产后防沾黏方法的文献指出，研究显示剖腹手术患者只要在伤口缝合前敷上由玻尿酸与羧酸甲基纤维素所组成的玻尿酸防沾黏贴片，就能把沾黏风险从50％降至10％以下。

　　预防医疗纠纷术前确认使用医材

　　为了降低术后沾黏的风险和医疗纠纷，医师提醒患者可在术前与医师沟通，选择合适的防沾黏产品，认明产品名称和包装，确认产品经核准使用，对人体安全无虞，术后也可保留产品包装，确保自己对使用的产品符合预期。

　　另一方面，建议民众也可在术前确认自己使用的防沾黏产品是否符合保险给付项目，以减少医疗费用支出。而此之外，黄建霈医师也建议患者开刀后的头7天，在情况允许之下，多下床走动，促进肠胃蠕动，也可稍微降低术后沾黏的风险并促进术后身体状况的恢复。

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