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中山大学附属第一医院妇产科梁润彩:多胎妊娠风险大 生育应当顺其自然

2013-04-2239健康网阮文玲
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核心提示:中山大学附属第一医院妇产科主任王子莲教授和梁润彩主任指出,这些年,在门诊中,她们就发现双胞胎和多胞胎渐渐多了起来,最多的时候还有五胞胎!这除了辅助生育技术的进步有关之外,滥用促排卵药也是多胞胎增多的原因。但是随着妊娠的胎数越多,发生流产、早产和其他疾病的风险就越高!不要盲目追求多胞胎。

  在人们眼里,生双胞胎或者多胞胎,是很稀奇,并且很幸运的事情,因其概率甚低。据悉,自然受孕的双胞胎其概率只有89分之一;三胞胎的自然发生率更低,是89的二次方分之一;依此推算,四胞胎的自然发生率为89的四次方分之一。但是,中山大学附属第一医院妇产科主任王子莲教授和梁润彩主任指出,这些年,在门诊中,她们就发现双胞胎和多胞胎渐渐多了起来,最多的时候还有五胞胎!这除了辅助生育技术的进步有关之外,滥用促排卵药也是多胞胎增多的原因。但是随着妊娠的胎数越多,发生流产早产和其他疾病的风险就越高!不要盲目追求多胞胎。

  稀奇多胞胎为何变得不“稀奇”

  在许多人眼里,能怀上双胞胎和多胞胎是一个特别幸运的事情,因为它发生的概率很低。然而,在门诊中,有医生发现,现在的双胞胎和多胞胎却越来越多,这究竟是怎么回事?难道是中国人的基因发生变化了?

  中山大学附属第一医院妇产科梁润彩主任告诉39健康网编辑,并不只中国出现了双胞胎,多胞胎增多的趋势,全球都是这样的一个情况,究其原因主要有以下两点:

  第一,辅助生育技术的进步。

  据中国妇联最新公布的官方统计数据显示,由于种种原因和工作压力影响,中国育龄夫妇不孕不育发病比例高达到1/8,不孕不育患者已超过5000万,并仍逐渐增加。然而,试管婴儿等辅助生育技术的诞生也给许多不孕不育患者带来了希望。

  一般来说,做试管婴儿需要移植多个胚胎到子宫,因此导致了多胎妊娠率显著高于自然妊娠,约为 25-30% 左右。但由于多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠,因此,对于三胎或三胎以上妊娠者,必须进行减胎;而对于双胎妊娠者,若有基础疾病或疤痕子宫,也建议患者减胎。但是对于许多患者来说,双胞胎和多胞胎妊娠是很难得的,因此都不愿轻易放弃,这就是为何现在门诊中双胞胎和多胞胎比较多见的原因之一。

  第二,滥用促排卵药物。

  由于不是每个卵子都能受精,也不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要做试管婴儿就要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。但是有些不规范的医院为了提高妊娠率,滥用促排卵药物,导致了多胎妊娠的出现。此外,由于有些家庭生育双胞胎或者多胞胎的愿望比较强烈,自行服用促排卵药物,也容易出现多胎妊娠。

  多胎妊娠是“幸”还是“不幸”

  然而双胞胎,多胞胎妊娠是不是真有这么幸运呢?并非如此!

  梁润彩主任指出,通常来说,女性怀一胎是比较好的,怀两胎属于勉强,怀的越多风险就越大。如果将母亲的子宫比作一个小房间,那么住一个胎儿,环境就很宽松。如果一下子住进来两个、三个胎儿,子宫内的环境将会变得拥挤,羊水、血供分配等将会变得捉襟见肘。住的胎儿越多,空间越拥挤,子宫内的竞争就更加激烈,部分胎儿如果在营养和空间上得不到保证,宝宝生下来后患脑性瘫痪视网膜病变听力障碍癫痫和肺发育不良的发生率明显高于正常婴儿。

  “在双胞胎中有一种特殊的类型叫做单绒毛膜性双胞胎。与双绒毛膜性双胎相比,单绒毛膜性双胎的出生缺陷及早产的发生率高,并且发生双胎输血综合征的概率为15%-20%,此外还有双胎发育不平衡、双胎贫血-多血质序列等特有并发症,围产儿发病率及死亡率较高。”梁润彩主任说道。

  由此可见,生育双胞胎或者多胞胎是存在一定风险的,不应强求。梁润彩主任建议,生育应当顺其自然,不应该强求双胎或者多胎妊娠,尤其是母体有基础疾病的女性更不适合怀多胞胎。(通讯员:李绍斌)

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