35岁以上吸烟女性使用激素避孕要谨慎

　　避孕方法多种多样，例如口服避孕药和皮肤贴剂。口服避孕药是人工合成的雌激素和孕激素配制成的，这种方法避孕的成功率极高。但是对有特殊情况的妇女来说，使用激素避孕安全吗?

　　ACOG临床指南提出：

　　有特殊情况的妇女选择避孕方法有时是很复杂的，与使用皮肤贴剂或口服避孕药物者相比，医生们意识到，其他的避孕方法，如含铜宫内节育器对某些患者是安全有效的选择。

　　20世纪60年代至80年代很多流行病学研究表明，与不吸烟也不使用口服避孕药的妇女相比，使用含50mg及以上剂量雌激素的口服避孕药的吸烟妇女，其发生心肌梗塞的相对风险是增高的。研究发现，吸烟的口服避孕药使用者在35岁后发生心肌梗塞的绝对比例明显增加。更近的针对美国妇女进行的大型病例对照研究表明，使用含50mg以下剂量雌激素的口服避孕药者，不同年龄组的吸烟和不吸烟妇女比较，发生心肌梗塞和脑卒中的风险均不增加。然而这些研究纳入的35岁以上或吸烟的口服避孕药使用者还很少。一项荷兰的病例对照研究观察到吸烟妇女如使用口服避孕药，其发生心肌梗塞的比值比(13.6)几乎是单纯吸烟妇女(7.9)的两倍。由于结论性研究有限，医生在为35岁以上吸烟妇女开具复方激素避孕药的处方时应尤为慎重。

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