绝经后来“月经”原是炎症作怪

　　据近日的新闻报道称，四川彭山县56岁的张婆婆绝经多年后竟然来“例假”了，而且还长出了黑头发，原来的一头白发竟然变成灰黑色。当地的村民都说张婆婆是“返老还童”了，是好事。但是张婆婆的儿女却不这么认为。他们觉得可能是老人患了某些疾病所导致，并四处求医。几番周折才查出，张婆婆绝经后来“例假”的“秘密”竟是“严重的输卵管炎”所导致。

　　那么绝经后的女性有可能“返老还童”吗？出现第二次“例假”又是什么原因所导致？

　　中老年女性绝经后又来“月经”，准确说是绝经1年后阴道流血，老百姓俗称为“倒开花”，临床上称之为绝经后出血。绝经后出血可能是由外阴、阴道、子宫、卵巢和输卵管等疾病引起的。它的致病因素可能是炎症性、内分泌性(内源性或医源性)、外伤性、异物性，甚至全身性出血性疾病，这些疾病既可能是良性，也可能是恶性肿瘤和非器质性疾病。

　　引起阴道出血的几种常见病症

　　子宫内膜癌

　　子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。不规则的阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女身上出现常被认为是月经不调而被忽视。绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织。

　　宫颈恶变

　　宫颈恶变早期，患者身体几乎没有不适感，无任何症状，容易被忽视。但随着病情发展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻女性处于性活跃期，雌激素水平和性生活频率均较高，因此更容易以性生活出血为首发症状。白带增多也是宫颈病变常见的症状，约80%的宫颈恶变患者有白带增多症状。值得注意的是看，一旦出现不规则出血的情况，一般已到宫颈病变的中期，危险性也增大了很多。

　　子宫内膜炎

　　一般来说，子宫内膜炎不会导致阴道出血，但也不是绝对的。当炎症很严重时，有可能出现阴道有持续少量出血；当子宫内膜炎症累及子宫肌层时，各种症状加重，有发热现象，时有体温超过38度，明显持续下腹疼痛向双侧大腿放射，阴道流血淋漓不断。如果子宫内膜炎发生在产后、剖宫产后或流产后则有恶露长期不净，治疗不及时，炎症可发展为附件炎、结缔组织炎，甚至败血症。

　　黏膜下肌瘤

　　子宫肌瘤位于子宫肌壁间，向阻力小的方向生长。当逐渐向宫腔内突出，或完全突出于宫腔内时，其表面仅有一层子宫内膜遮盖——即称之为黏膜下肌瘤。

　　子宫出血是黏膜下肌瘤最典型的症状，其中黏膜下带蒂的肌瘤出血表现更为明显，这种肌瘤在发病的初期即可产生症状，有时肌瘤很小，很轻易与宫腔内息肉相混淆，其临床表现以非周期性出血为主，表现为不规律性的流血或持续性出血，患者出血时间不定，可长、可短，短则几日，长则十几日甚至几旬日，出血量多少不定，有时呈点滴状出血，有时呈大量血块排出，其流血多为鲜红色。

　　子宫内膜息肉

　　子宫内膜息肉可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检察时始被发觉，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性布满型者常见月经周期过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过渡增生有关。其主要症状为月经周期量增多或不规则子宫出血。

　　卵巢良性肿瘤

　　卵巢良性肿瘤为妇科常见肿瘤，种类较多，可发生于任何年龄，20—40岁为发病高峰。多数患者常无症状，生长缓慢，当出现症状时，肿瘤多已长大。病因不清，可能与环境因  卵巢良性肿瘤素、遗传因素等有关。部分病例可有月经不调或绝经后出血。

　　宫颈糜烂

　　宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性其他宫颈炎的一种表现形式。正常的子宫颈表面被一层上皮所覆盖，表面光滑，呈粉红色。宫颈深部组织因感染发生慢性炎症，使得表面上皮营养障碍发生脱落，上皮的剥脱面逐渐被子宫颈管的柱状上皮所覆盖，而柱状上皮是非常的薄，可看到下方的血管和红色的间质，因此称为宫颈糜烂。

　　子宫颈糜烂多数不是疾病，也没有明显的症状。但是，子宫颈的细胞容易出血，若是受到卫生栓或性交等刺激，会出现混有血液的红色白带，或引起不规则的出血。

（责任编辑：阮文玲）

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