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系统了解滴虫性阴道炎

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核心提示:阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃,PH5.2-6.6的潮湿环境中生长滴虫有嗜血及耐碱的特性,故于月经前后阴道酸性环境发生变化(经后接近中性)时,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后常得以繁殖,引起炎症发作。

  1、病因:滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起,是常见阴道炎。

  阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃,PH5.2-6.6的潮湿环境中生长滴虫有嗜血及耐碱的特性,故于月经前阴道酸性环境发生变化(经后接近中性)时,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后常得以繁殖,引起炎症发作。

  滴虫能消耗,吞噬阴道上皮细胞内的糖原,并可吞噬乳杆菌,阻碍乳酸生成,使阴道PH升高。滴虫阴道炎患者的阴道 PH值5-6.5。滴虫不仅寄生于阴道,还常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱,肾盂以及男方的包皮褶皱。

  2、传播方式

  (1)经性交直接传播,与女性患者有一次非保护性交后,约70%男子发生感染,通过性交男性传播给女性的几率可能更高。由于男性感染滴虫后常症状,易形成感染源。

  (2)经公共浴池,浴盆,浴巾,游泳池,坐式便器,衣物,污染的器械及敷料等间接传播。

  3、临床表现

  潜伏期为4-28天,25%-50%患者感染初期症状,其中1/3将在六个月内出现症状,症状轻重取决于局部免疫因素,滴虫数量多少及毒力强弱

  主要表现为阴道分泌物增多外阴瘙痒,分泌物特点为稀薄脓性,黄绿色,沫状,有臭味。间或有灼热,疼痛,性交痛。若尿道口有感染,可有尿频尿痛,有时可见血尿

  阴道毛滴虫可吞噬精子,并能阻碍乳酸生成,影响精子在阴道内存活,可致不孕

  检查见阴道粘膜充血,严重者可见在的出血斑点,甚至宫颈有出血点,形成“草莓”样宫颈,后穹窿有多量白带,呈灰黄色,黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,长呈泡沫状。

  4、诊断

  阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。

  生理盐水悬滴法,显微镜下见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。此方法的敏感性60%-70%。

  对可疑患者,若多次悬滴法未能发现滴虫者,可送培养,准确性达98%左右。

  目前聚合酶链反应(PCR)也可用于滴虫的诊断,敏感性90%,特异性99、8。

  5、治疗

  因滴虫阴道炎可同时有尿道,尿道旁腺,前庭大腺滴虫感染,欲治愈此病,需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑

  (1)全身用药 初次治疗推荐甲硝唑2克,单次口服,或替硝唑2克,单次口服。也可选用甲硝唑400毫克,每日两次,连服7天;替硝唑400毫克,每日两次,连服7天。女性患者口服药物的治疗率为82%-89%,若性伴侣同时治疗,治愈率达95%。

  (2)局部用药 不能耐受口服药物或不宜全身用药者,可选择阴道局部用药。单纯局部用药疗效不如全身用药,局部用药有效率≦50%。甲硝唑阴道泡腾片200毫克,每晚1次,连用7日。

  (3)性伴侣的治疗 滴虫阴道炎主要由性交传播,性伴侣应同时治疗,治疗期间禁止性交。

(责任编辑:文慧 实习编辑:小D)

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