如何自我发现早期乳腺癌？等

　　近些年来，我国乳腺癌发病率呈明显上升趋势，在一些省市和地区，发病率已跃居女性恶性肿瘤的第一或第二位，严重危害广大妇女的生命健康？然而，也正是这些年来，乳腺癌的诊疗水平也在不断提高，临床上获得成功治疗的患者，多能长期生存，事实上，不少患者已被完全治愈，乳腺癌已不再是可怕的“不治之症”了？

　　及时发现早期乳腺癌是获得成功治疗的前提？

　　根据乳腺癌的国际临床分期法，一期癌是指（癌瘤）肿块直径在2厘米以下，没有腋窝淋巴结肿大和远处转移；二期癌是指肿块直径在2厘米以内，已有腋窝淋巴结肿大或肿块直径在2~5厘米之间；三期癌是肿块直径超过5厘米或已有融合成团的淋巴结肿大；四期癌是指已有远处转移者；另外还有一些经普查或X线发现而临床触摸不到乳腺肿块的乳腺癌称为零期癌？人们平常所说的早期乳腺癌就是指上述国际分期法中的零期？一期和部分二期的乳腺癌病例？

　　1乳腺癌的高危因素

　　★月经初潮在12岁以下者？

　　★绝经年龄在55岁以上者？

　　★初次足月产在35岁以上者？

　　★初产前有多次流产史者？

　　★未正常哺乳者？

　　★有乳腺囊性增生或良性肿瘤史者？

　　★有乳腺癌家族史者？

　　★长期高脂肪饮食？绝经后体重明显增加致肥胖者？具有这些因素的女性为乳腺癌高危险人群？

　　2乳腺癌早期症状

　　乳腺癌病人最早出现的症状是乳房肿块？肿块一般发生在一侧乳房，约10%~15%的病人可在两侧乳房发生？多为单个，早期多不伴疼痛；用手触摸可感觉表面不光滑，与周围组织分界不清楚；可以推动，但活动度不大？肿块最多发生在乳房的外上区，也可发生在内上？内下？外下和乳晕区？肿块增大可使连接腺体与皮肤的韧带收缩而失去弹性，造成肿块表面的皮肤凹陷？发生在乳晕附近的肿块侵犯？牵拉乳腺导管，可引起乳头内陷？肿块继续增大可将淋巴管堵塞引起皮肤水肿，出现所谓“橘皮样改变”？乳腺癌容易出现转移，最常见的是患侧腋窝淋巴结肿大，转移性淋巴结数目增多后可融合成团块？通过血液途径则可转移到身体其他部位或器官而出现相应症状？另有一种少见的类似急性炎症的炎性乳腺癌，表现为皮肤发红？发热，乳房肿大？变硬，并可迅速发展侵及整个乳房，但不出现局限性肿块？

　　3如何早期发现乳腺癌？

　　具有乳腺癌高危因素的妇女，坚持乳房自我检查，能比较容易的自我发现早期乳腺癌？乳房自我检查一般每月一次？最好选择月经期刚刚终了的日期进行；绝经后的妇女可自定每月固定的日期？自我检查的方法，一是“看”，二是“摸”？

　　看 站位或坐位，面对镜子，胸部裸露，双手自然下垂或插腰？首先观察两侧乳房的外形？大小是否对称，如果外形轮廓不对称或出现局部隆起，则可能有病变存在？接着观察皮肤及乳头有无异常，如有无凹陷？破溃？糜烂？脱屑？红肿等？

　　摸 坐位或平卧位，将被检查一侧的上臂抬举过头，用另一只手做检查？检查手的四指并拢，平伸，用指肚顺序触按抚摸乳房的内上？外上？外下？内下及中央区，体验有无感觉触到肿块？硬结？腺体增厚或其他以前未出现过的现象？应该注意，检查时只宜用指肚按摸乳房，不要用手指抓捏或夹起乳房组织，以免将正常腺体组织误认为肿块？检查完乳房各区后，接着检查乳头溢液情况，可用拇指和食指夹压乳晕及乳头，看有无乳头排液；还可以顺便看一下内上衣的胸区范围有无血迹或其他分泌物痕迹？最后检查腋窝，用一只手指以轻而稳的滑移动作，由上而下触摸对侧腋窝软组织，体验有无肿大淋巴结，并注意其数目？大小和硬度等情况？检查完毕，再用另只手指以同样的方法和顺序检查对侧乳房及腋窝？

　　小提示：

　　如果在自我检查中发现异常情况，或对其阳性体征有怀疑，应及时到专业医疗机构就诊，进一步做相关检查，以便查证是属于正常情况还是一般炎症，或是乳腺良性病变还是恶性肿瘤，并做相应处理？在自我检查中发现的乳腺癌症，当属早期癌，能获成功治疗而全愈，从而取得了战胜癌症的主动权？

　　什么是高血压脑病？

　　玉 子

　　Q：我父亲今年55岁，有高血压病史十多年了。上周在家中突然说头痛得厉害，开始也没在意，很快又出现恶心、呕吐症状。后来我们见父亲有些神志模糊就赶紧送医院。结果，医生诊断为：高血压脑病。医生说幸亏送得早，否则后果将不堪设想。请问高血压脑病是怎样的一种病？很凶险吗？

　　A：高血压脑病是指血压急剧升高（一般舒张压在17.3kPa以上）导致脑水肿和颅内压升高，引起一种变化急骤的临床综合征，常发生于急进型高血压及少数缓进型高血压病人。在发作前常有血压突然升高 ，病人出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、兴奋或精神萎靡、嗜睡等意识状态的改变；随后发生剧烈的头痛、呕吐、心动过缓、视力模糊、颈部强直、意识模糊甚至抽搐、昏迷等症状；病情严重的还可发生暂时性偏瘫，半身感觉障碍、失语等。高血压脑病是高血压的一种严重并发症，若抢救不及时，常因颅内压持续升高，脑组织受损不可逆转，或因脑疝形成而死亡，也可见于急性肾小球肾炎，妊娠高血压综合征，肾血管性高血压和嗜铬细胞瘤等病人。

　　Q：请问高血压患者应该如何预防高血压脑病的发生呢？

　　A：高血压患者日常要注意检测血压，将血压水平保持在正常值或正常值稍偏上；生活起居要规律；多进食低盐、低脂性食物，以保持血脂正常；要定期做血糖、尿糖检查，因为糖尿病是动脉粥样硬化最重要的促进因素；避免情绪波动；戒烟酒。一旦血压突然升高而出现上述症状时应尽快去医院就医。

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（实习编辑：赵小婷）

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