广东省妇幼保健院妇科主任医师薛素华：女性停经后又见红 并不是返老还童

　　今年满56岁的李阿姨近期却遇到了一件烦心的事，早已停经两年的她前几日却又突然来了“月经”，而且貌似还非常规律，这让李阿姨百思不得其解，难道是自己“返老还童”了？大家都知道，年轻的女人来月经都很正常，青春发育期以后的女性，月经每月来潮一次，这是生理现象。但是进入更年期的女性，随着卵巢功能的衰退，体内雌激素含量的减少，也就是所谓的闭经，怎么会又来月经呢？

　　指导专家：薛素华，主任医师，广东省妇幼保健院妇科内分泌妇科专科主任。广东省医学会妇幼保健学分会委员，广东省医学会妇产科学会分会第十届委员会妇科内分泌学组组员，广州医学会第九、第十届妇产科学会委员，广东省健康教育专家委员会专家。擅长腹腔镜下子宫肌瘤剔出术、全子宫切除术、子宫内膜异位症诊治手术，卵巢囊肿剔出术及附件切除术、不孕症手术;宫腹腔镜联合生殖道畸形矫形手术;宫腔镜下子宫内膜、子宫肌瘤切除术、子宫纵隔、子宫粘连切开术;非脱垂子宫的阴式全子宫切除术。熟练掌握子宫颈癌广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术、子宫内膜癌分期手术，卵巢癌肿瘤细胞减灭术等。开展腹腔镜下腹膜代阴道成形术、宫腹腔镜联合输卵管导丝介入治疗、曼月乐环治疗子宫腺肌病、阴道斜隔切开术等新技术。

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　　“其实女性绝经后阴道出血的现象非常多见，其表现形式常常会让人误以为是又来月经，但实际上是中老年女性患上妇科疾病的一种现象。”广东省妇幼保健院妇科主任医师薛素华指出：“形成这种情况的病因非常复杂，疾病性质也不单一，对于大家所怀疑的是否是自己重返年轻，这样的想法是不成立的。”

　　首要任务排除是否患有恶性肿瘤

　　薛素华主任说道：“遇到这种情况，绝对是应该提高警惕的，尤其是应该首先排除患者是否患有恶性肿瘤，因为在临床上最为常见，也是最危险的便是子宫内膜癌、或者是子宫内膜有肉瘤，在一个就是宫颈癌，这三种都能够引起女性阴道再出血，其通常表现为阴道出血量或多或少、颜色鲜红或暗红、气味异常恶臭、出血后药物止血或消炎治疗不见好转，而且伴有四肢乏力、精神疲惫、自觉低热、体重下降，情绪异常、食欲减退、失眠严重等症状者，应提高警惕，因为这很有可能罹患生殖系统恶性肿瘤。”

　　闭经后出血 大多数情况下是由良性疾病引起

　　在闭经的第一年内，有时会偶有阴道出血。如停经1年以上又有阴道出血则称为绝经后出血。很多人认为是癌症的表现，其实绝经后出血原因很多，大多数情况下是由良性疾病引起的，薛素华主任提醒大家：“像部分女性确实是由于卵巢分泌雌激素的能力尚未完全消失，还有一种情况就是由于闭经后的妇女使用雌激素替代性治疗日益增多，由药物医源性引起内分泌性的闭经后出血比例也有所上升。平时服用花粉及含有激素类滋养补药也有引起阴道流血的可能。但这种出血在发生之前常常伴有乳房轻度胀痛、下腹部坠胀不适，白带往往增多，而且没有特殊气味，而且仅仅药物治疗就具有良好的疗效。”

　　“刚才说的几种都是存在但是比例不高，占最大比例的是因为一些妇科疾病，因为绝经之后，卵巢的功能明显减退，体内的雌激素水平急速下降，由此引发子宫内膜、宫颈黏膜以及阴道黏膜均出现不同程度的萎缩，抗病能力减弱，细菌、病毒、支原体、衣原体等一旦侵入，轻则引起阴道炎、子宫内膜炎，重则发生出血。”

　　“此外，宫颈息肉、子宫卒中、子宫内膜增生等疾病也是绝经后阴道出血的常见原因之一。子宫卒中又称老年性子宫内膜出血性坏死，其主要特征是阴道出血，出血量的多少因人而异，持续时间也各不相同，有的可突然发生大出血，有的则以间断、少量出血为主。本病发生的出血，是动脉硬化的结果。当妇女绝经或卵巢功能衰退后，血中的胆固醇及甘油三酯就会逐渐增高，这是动脉硬化的重要原因之一。动脉硬化严重时，子宫因其内部动脉硬化而发生微循环障碍，于是局部缺血缺氧，子宫内膜即发生坏死、出血。”

　　早期检查 效果才会好

　　其实现实中还是存在不少的女性误以为没有什么大碍，简单忽视后而酿成大错，薛素华主任告诫患者：“其实一旦出现这种情况，来医院做一个简单的检查往往就能把许多早期的疾病扼杀在摇篮中。”

　　“像闭经后在出血，我们一般主张至少应该先做一个B超，然后再根据情况看是否需要结合宫腔镜检查，看看子宫内部的详细情况。通常宫体癌出血，只要做一个简单的诊断性刮宫即可识别良莠；而宫颈癌、阴道癌则可以通过脱落细胞学检查或活组织检查弄个水落石出；卵巢癌、输卵管癌等可通过B超、腹腔镜、CT等检查确诊。而且患者最好是早期来看，因为很多人都处于良性，不要因为盲目的害怕，而把病情拖的更严重。”

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（责任编辑：王慧明 通讯员：苏育敏、林惠芳）

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