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人流术后出血警惕绒毛膜癌

原创:39健康网2007-08-26 11:57:00
专家 向专家提问 付贵明副主任医师

威县疾病预防控制中心 妇产科

  绒毛膜癌简称为绒癌 ,是一种高度恶性的肿瘤 ,主要发生在生育年龄妇女。虽然绝大多数的绒癌继发于葡萄胎和足月产 (包括早产 ),但流产 (包括人工流产、自然流产 ,过期流产和宫外孕 )后继发的绒癌所占比率也不容忽视。绒癌和吸宫不全均可表现为阴道出血不止 ,极易混淆 ,所以对人工流产后的阴道出血 ,要特别警惕绒癌的可能 ,以免延误病情。

  绒癌主要始发于子宫 ,除了表现为阴道持续不规则出血外 ,有的还可在下腹部摸到肿块 ,如果癌肿穿破子宫壁 ,则可导致腹腔内大出血 ,绒癌破坏力极强 ,癌细胞很早便可随血流转移到身体其他部位 ,在阴道、肺、脑、肝、肾等器官形成转移癌 ,并出现阴道结节、咳血、头痛、偏瘫、血尿等症状。绒癌能产生绒毛膜促性腺激素 (HCG),用生物学、免疫学或同位素放射的方法可在病人的血液和尿液中测得 ,平时所说的尿妊娠试验即是其中的一种。这种试验是十分重要的 ,正常妇女只有在怀孕时体内才会有这种激素 ,如果不该出现阳性而出现者 ,就应考虑绒癌 (或其它滋养细胞肿瘤 )。

  凡是在人工流产后 ,阴道持续流血 ,子宫恢复不好 ,血或尿液HCG测定持续高值者 ,应高度警惕绒癌。为了排除人流吸宫不全等情况 ,可刮宫作病理检查加以鉴别。一般来说 ,人工流产术后常会有少量的阴道流血 ,但一般不超过 10天。尿妊娠试验多在术后两周内转为阴性。

  值得宽慰的是 ,绒癌虽然恶性程度高 ,但也是少数几种可单独用化学药物治愈的癌症之一 ,因此早期发现 ,及时、彻底地治疗就显得特别重要。

  这里需要加以说明的是 ,人工流产术本身并不会增加绒癌的发病率。与大多数癌症一样 ,对绒癌的确切发病原因目前尚未弄清 ,但与妊娠有关这一点是可以肯定的。因此 ,良好的避孕措施 ,才是预防绒癌的关键所在。

 

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绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤,继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。其发病情况大约为0.0001%~0.36%,少数可发生于异位妊娠后,多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌。在50年代,死亡率很高,近年来应用化学药物治疗,使绒癌的预后有了显著的改观。

发病部位:子宫

就诊科室:肿瘤科,妇科

相关症状: 阴道不规则出血

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