围产期感染是指由细菌、病毒、原虫等一系列病原通过胎盘在母亲宫内、分娩时感染胎儿或生后通过母亲的乳汁、手等使新生儿发生感染。围产期感染可造成流产、早产、死胎、宫内发育迟缓、先天畸形、生后感染、智力低下等,发病率不一。2012年8月3日-4日,“乙肝病毒及其他相关病毒感染孕妇围产期管理”研讨班在暨南大学附属第一医院举行,众多专家就孕妇围产期管理这一领域的内容进行了交流和相关研究成果展示。

围产期TORCH感染

2012年8月3日-4日,“乙肝病毒及其他相关病毒感染孕妇围产期管理”研讨班在暨南大学附属第一医院举行。

什么是TORCH感染临床上,医生常将弓形虫、其他病原体(包括乙肝、HIV、梅毒)、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒,这一类临床症状相似的病原感染统称为TORCH感染... [详细]

乙肝病毒感染(HBV)

母婴垂直传播是目前我国乙肝病毒的主要传播途径

乙肝病毒的传播途径主要分为垂直传播和水平传播,垂直传播包括宫内感染和围产期感染。水平传播包括密切的生活接触、静脉药瘾者水平传播、性传播、输血传播等医源性传播和医务人员工作暴露等。其中母婴垂直传播仍然是目前我国乙肝病毒的主要传播途径... [详细]

专家看法:婴儿在孕妇分娩时可能会由于接触母体阴道分泌物和母血发生感染,少数经过胎盘也可能发生宫内感染。如果新生儿感染乙肝病毒,那么85%—95%的婴儿将会成为慢性乙肝病毒感染,致病率和致死率显著升高。围产期感染乙肝病毒的人中,有90%将发展成慢性感染... [详细]

核苷(酸)类似物可减少母婴传播

研究结果显示,在38例慢性乙肝妇女使用拉米夫定治疗的过程中,怀孕并坚持在孕期使用拉米夫定的,所有孕妇在妊娠期间都没有发现肝炎活动,产后一年,新生儿表面抗原(HBsAg)为阳性的概率为0... [详细]

婴儿感染与否都应接受全程的疫苗接种

因为目前使用抗病毒药物最小的年龄是1岁,小于1岁的儿童根本不可能使用抗病毒药物,因此应该鼓励所有可能感染或者没有感染的婴儿都接受全程的疫苗接种,并在7个月或者1岁时再进行检测... [详细]

妊娠合并重型肝炎产妇应采用剖宫产

因妊娠合并重型肝炎患者多有凝血功能障碍与低蛋白血症,子宫肌肉组织水肿,子宫收缩能力差,大量的血窦开放,胎盘创面不容易止血,产后出血的发生率极高。相对而言,剖宫产能较快的结束分娩... [详细]

巨细胞病毒感染(CMV)

先天性巨细胞病毒感染的危害和检测

研究发现,新生儿发生巨细胞病毒感染的几率为0.15-2%。其中,10-15%的新生儿出现明显症状,30%不幸死亡,在存活下来的婴儿中,90%存在神经系统后遗症。而一些巨细胞病毒感染的新生儿没有临床症状。另外,有5-15%的孩童出现自发并发症... [详细]

羊水的病毒载量和超声上的异常可以反映出感染的严重程度和对胎儿畸形进行预测。一般来说,胎儿感染常见的病变有颅内损伤、脑部结构改变、颅内钙化,也有其他表现如肝脾增大、胎儿水肿、腹腔钙化灶等。如果胎儿感染后出现小头畸形以及脑部CT异常,那么预产就差... [详细]

先天性巨细胞感染的治疗和预防

目前对于孕期巨细胞感染并无有效治疗手段。有相关研究表明,可用CMV免疫球蛋白(巨细胞病毒免疫球蛋白)或者抗病毒药物如valacyclovir(伐昔洛韦)预防母胎垂直传播。但是这两种药物使用之后有无效果,目前还在临床试验阶段,具有争议性... [详细]

Hye-Sung WON认为,最简单、最有效的预防手段就是洗手,尤其是接触过婴儿或者残障孩童的唾液、尿液之后,一定要洗手。此外医生也应该给孕妇和丈夫普及相关知识,叮嘱他们注意洗手。医生在给孕妇做超声检查发现异常时必须建议孕妇做产前诊断,并给予正确的咨询... [详细]

弓形虫感染(Tox)

弓形虫病的传播途径和危害

由刚地弓形虫(Toxoplasma Gondii)猫科动物是弓形虫的最终宿主,虫卵随猫的粪便排出,在泥土中能存活长达一年。除了猫之外,几乎所有哺乳动物和鸟类都可以传染弓形虫成为中间宿主。其主要传播途径是消化道传播,例如食用未完全煮熟的肉、接触动物粪便后未洗手就进餐等... [详细]

人类感染弓形虫绝大多数不出现症状或症状很轻,一般都可自愈。但是如果在怀孕前三个月内感染弓形病毒,则可能直接导致流产、死胎或胎儿多发畸形;如果在怀孕中期感染病毒,可能导致死胎、早产或胎儿严重的脑、眼等部位疾病的发生... [详细]

弓形虫先天性感染的预防和治疗

Prof.jung Eui认为,胎儿感染弓形虫可在宫内接受治疗,如果治疗及时,胎儿的症状和体征都会有所缓解。在韩国,由于妊娠妇女的感染率较低,因此一般都不推荐做常规检查,只有特殊情况下,比如说孕妇家里养猫时,才会针对孕妇做相关检查。一旦发现感染立即给予治疗... [详细]

Prof.jung Eui提醒,几乎所有的妊娠期妇女都是这种传染病的易感人群。孕妇在怀孕期间应避免接触感染人群,不要食用未煮熟的生肉或者接触动物的粪便。进餐之前或者不小心接触动物粪便之后一定要洗手,以避免造成严重的感染... [详细]

单纯疱疹病毒感染(HSV)

单纯疱疹病毒宫内感染率小于5%

单纯疱疹病毒感染一般在围产期发生的单纯疱疹病毒感染,其初发感染率较高,宫内感染较少见,概率小于5%。然而,一旦发生宫内感染,可造成胎儿宫内死亡、皮肤疱疹、疤痕、眼睛损害高达60%(包括脉络膜视网膜炎)、小头畸形、先天性无脑儿、耳聋、智力低下等... [详细]

新生儿经阴道分娩时也可能感染单纯疱疹病毒。为了避免新生儿出生时在阴道内发生感染,韩国庆熙大学医学院妇产科jung Eui教授强调,无论产妇是原发性还是复发性生殖系统感染单纯疤疹病毒,在病毒活动期还是酝酿期,都应该选择剖宫产的分娩方式... [详细]

单纯疱疹病毒感染的治疗和预防

如果新生儿出生时,发现存在大面积的疤痕、疱疹,那么这意味胎儿已经在宫内发生了感染。发生先天性感染的新生儿,在出生24小时以内就会出现皮肤发红、水泡、角膜结膜炎、小头畸形等症状,和其他宫内感染表现类似,目前还没有特异性的治疗方法... [详细]

很多专家都推荐在妊娠晚期使用阿昔洛韦治疗,可以预防母体的再发感染风险。这是针对已发现单纯疱疹病毒感染的孕妇而言。而对于一般孕妇,在做产检时,并不推荐对所有孕妇进行筛查,因为部分孕妇是有抗体的,只有在发现超生异常或者有暴露史时才会对孕妇进行TORCH检查... [详细]

风疹病毒感染(RuV)

风疹病毒在围产期的感染

妇女不仅在妊娠早期,甚至怀孕4至9个月感染风疹,亦可使婴儿或在他成年后发生先天性心脏病、白内障、耳聋、发育障碍等,被总称为先天性风疹综合征。先天性风疹综合征包括了一系列的症候群,如新生儿低出生体重、眼部畸形、耳聋、心脏缺陷、肝脾肿大、血小板减少等... [详细]

风疹病毒在宫内的感染和孕周密切相关。一般来说,12周以前的垂直传播率为80%;13周—14周的垂直传播率为54%;第二孕周末期,即28周左右的垂直传播率为25%。而胎儿在宫内感染出现先天性缺陷的风险也和孕周相关。胎儿越早感染,出现先天性缺陷的几率就越高... [详细]

先天性风疹综合征的治疗和预防

风疹的传染性很强,如果孕妇在孕期发生宫内感染致使胎儿受累,并没有任何有效的治疗方法,只能建议终止妊娠,jung Eui教授分析道。幸运的是,现在有很好的风疹病毒疫苗Ra27/3,可以有效的减少风疹在围产期感染的发生。但是在孕前一个月或者怀孕期间都不建议使用... [详细]

首先,妇女最好避免在风疹流行期怀孕,或在怀孕前进行全程风疹疫苗接种,可有效预防此病。其次,未进行风疹疫苗接种已怀孕的妇女,在风疹流行期要尽可能避免与风疹病人接触,同时,少去车站、码头、剧场、舞厅等人口稠密的场所,以减少感染风疹的机会... [详细]

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