疑问:阴道松弛都是顺产惹的祸?

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某妈:怎么办?生了娃娃之后明显感觉“那里”松了……

闺蜜:哎呀,你当初为什么要选择顺产呢?应该选剖腹产!阴道松弛都是被娃娃撑大的!

以上的对话虽然是模拟,但是确实许多情景的真实再现。编辑随机访问了10位女性及10位男性,无一例外,都认为顺产乃是阴道松弛的罪魁祸首。

更有数据显示,有六成以上女性因为害怕顺产后阴道松弛,导致性生活质量下降,从而选择剖腹产。

同时,相关文献报道,妇女在孕前的性问题发生率仅为l%~38%;产后性问题的发生率明显增加至49%~83%之间;初产妇产后性问题的发生率高达70.6%。这表明,产后会导致阴道松弛出现性生活质量问题又是一个不争的事实。

那么,阴道松弛,真的都是顺产惹的祸吗?

答疑:阴道松弛与分娩有关,但与分娩方式无关

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在弄明白什么导致了阴道松弛之前,先要清楚什么是阴道松弛。暨南大学附属第一医院妇产科李瑞满副主任解释道:阴道松弛实质上是盆底功能障碍性疾病的一种表现形式。

造成女性阴道松弛目前来说主要有三点因素:

1.频繁的性生活。

研究指出:阴道的弹性是由“弹性纤维”决定的。“弹性纤维”像“弹簧”一样支撑着“阴道弹力网”,像“水库”堤坝一样锁住水分。阴道壁发生撕裂性或经常的剧烈性运动、过频的性生活,都会导致阴道弹性纤维被“拉伤”,“阴道弹力网”发生断裂,阴道被撑大后无力回缩。

2.妊娠和分娩。

不管是选择剖腹产还是顺产,怀孕的过程对女性的盆底本身就是一种损伤,只是多少和程度上的差异而已。女性在怀孕时,随着胎儿的增大,子宫重量的增加,长期压迫骨盆底部,盆底肌肉受压,肌纤维变形,肌张力减退。

分娩时松弛激素的释放、产道扩张、造成骨盆不稳定、关节脱位等,盆底组织、膀胱颈部和尿道等都会因分娩受到损伤。除了阴道松弛,还可能会造成子宫脱垂、膀胱和尿道膨出、内括约肌关闭不全、尿失禁等并发症。顺产的妈妈,分娩时阴道要扩张到10厘米(正常阴道直径为2.5厘米),经过出生孩子的挤压,阴道扩张明显,肌肉和处女膜痕受到彻底破坏,弹性明显下降。但是,这并不代表自然分娩就是导致阴道松弛的罪魁祸首,因为妈妈在临产时盆腔的肌肉和韧带都会充分延伸,为宝宝的出生做好产道准备。即使是进行剖宫产的妈妈,其阴道也会有松弛现象。

3.年龄的增长

随着女性年龄的增大,体内激素水平下降,就算不选择怀孕的女性在50岁以后也会出现自然松弛的现象。[详细]

解决:专家教你预防和治疗阴道松弛

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【产前功课】-收肛运动

女性在怀孕20周(4个月)左右时就可以开始做盆底功能的锻炼,如果把握好了这段时间,不仅可以预防阴道松弛,还有利于分娩时胎头机转,臀位的发生率也相应会降低,其主要方法就是做收肛运动。

收肛运动(kegel运动):kegel运动本身又被称为“性肌运动”,这种运动可以提高女性性生活质量,作为一种女性健身运动近几年逐渐在欧美地区流行起来。它是指患者有意识地对以耻骨、尾骨肌肉群(即肛提肌)为主的盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼,以增强盆底支持张力方法为做缩紧肛门的动作。具体操作:肛门向上提,然后放松,接着再往上提,一提一松,反复进行,每次收紧不少于3秒。对于这种盆底肌肉锻炼可以根据自身的情况个体化进行,没有时间和次数规定,想到就可以做。

【产后功课】-结合治疗

在产后42天之后就可以开始做盆底康复锻炼,经过kegel锻炼可以调控阴道收缩的能力,松紧和强度,但此时光靠kegel运动是不够的,还需要结合电刺激和生物反馈两个治疗方法。

①电刺激:电刺激治疗盆底功能障碍是通过改善尿道括约肌、肛提肌和肛门外括约肌功能达到治疗目的。它可以加强会阴的强度,抑制膀胧的过度活动,增加尿道的闭合压。它刺激尿道外括约肌收缩,通过神经回路进一步增强尿道括约肌收缩,加强控尿能力,也刺激神经和肌肉,通过形成冲动,兴奋交感通路并抑制副交感通路,抑制膀胧收缩,降低膀胧收缩能力。

②生物反馈:这也是一种主动的盆底复健功能方法,用来指导患者正确的收缩骨盆底肌肉,以及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩。借助置于阴道或直肠内的电子生物反馈治疗仪,能监视盆底肌肉的肌电活动,同时也可监测腹部肌肉活动和逼尿肌活动,将这些肌肉活动的信息转化为听觉和视觉信号反馈给患者,指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练,并形成条件反射。[详细]

专家解答:产前产后做功课 阴道松弛能预防也能恢复

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编辑:陈默 文慧 邱卓君 王慧明 监制:邹莲
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