介入子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤124 例分析

　　我们收集2005-03/ 2009-03 术前均经临床、MRI、CT、B 超明确诊断子宫肌瘤124 例,分析如下。

　　1 　临床资料

　　1. 1 　一般资料　本组年龄26～31 (平均29. 5) 岁。其中单发27 例,多发97 例。肿瘤大小3. 2 cm ×2. 3 cm×2. 0 cm～8. 8 cm ×7. 2 cm ×5. 1 cm ,肌壁间型109例,黏膜下型15 例。临床表现为月经量增多、经期延长58 例,下腹坠胀及腹痛73 例,尿频19 例,继发性贫血36 例,无症状者3 例。治疗时间选择在患者月经后1 周。

　　1. 2 　方法　采用微导管系统Boston-Science 公司产品V3300 血管造影机系Philip s Integris 产品,SSA250A B 型超声为东芝产品,4. 0～5. 0 F Cobra 导管,350～500μm PVA 栓塞剂,明胶海绵颗粒。局部麻醉后用Seldinger 技术行单侧股动脉穿刺插管,将4. 0～5. 0 F Cobra 导管和微导管通过髂外动脉、髂总动脉到髂内动脉,通过数字减影血管造影(DSA) 行双侧髂内动脉造影,再超选择地插入子宫动脉,经子宫血管动脉造影证实插准肿瘤血供后, 将选用500 μmPVA 栓塞剂、明胶海绵颗粒注入子宫动脉,阻断肌瘤供血动脉。术后定期检查,B 超复查观察指标是用同一B 超分别测量子宫体、肌瘤和卵巢的三条径线A、B、C ,按公式A ×B ×C ×π/ 6 计算子宫体、肌瘤、卵巢的体积。

　　多发性子宫肌瘤的体积为各肌瘤体积之和 。月经量是将术前经期所用卫生巾数与治疗后每一月经周期所用同种卫生巾数记录对比较。

　　2 　结果

　　本组中股动脉穿刺情况:介入治疗手术时间103min ,X 线透视时间为32 min 。双侧子宫动脉供血占95. 8 %,单侧子宫动脉供血占4. 2 %。患者月经量在栓塞术后第1 、3 、6 、12 个月差异均有显著性。月经量减少及经期恢复正常占94. 4 % ,下腹坠胀、腹痛症状缓解90. 4 % ,继发性贫血缓解占81. 8 % ,尿频症状缓解占78. 9 % ,复查B 超子宫肌瘤体积缩小率81. 3 %。本组术后均未发生严重并发症。不良反应: (1) 术后下腹部微痛者占37. 5 %,大多数出现在术后36～48 h 。(2) 外科手术热反应者占37. 5 % ,体温最高38. 3 ℃。(3) 腹胀消化道症状占45. 8 % ,出现在术后24～36 h 。以上经对症治疗后症状缓解。

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