子宫也会“离家出走”

　　沈老师工作了38年，现已退休8年，近来她找我看病，说她阴部长有一个东西，坠胀不适，还有摩擦感。我检查后，告知她患有二度子宫脱垂，随后我又问了一下她发病的情况。

　　两年前，她有了一个孙子，心里很高兴，儿子与媳妇均在外资单位工作，工作很忙，孙子基本是她带大的。这孩子与她很亲，跟她寸步不离，出门就要她抱。小时还好，现在三十多斤了，抱起来真有些吃力，没办法只能勉强抱他。去年冷天患了一次感冒，以后是气管炎发作，吃了不少药，不管是中药还是西药，咳嗽就是不见好，折腾了大半年到了热天才算好了。她又说，在咳嗽时，一咳嗽就有小便流出，慢慢就有一物体在阴部出现，休息后就好了，当时也未介意，现在这个物体就经常出现了。

　　子宫为何“离家出走”

　　子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，严重者子宫可全部脱出于阴道口外而称之。子宫脱垂者又常伴发有阴道前壁或后壁的膨出。

　　子宫不会无缘无故地“离家出走”，她肩负着女性孕育生命的重任，她是女性毕生的亲密朋友。她受到了伤害，才会用“出走”的方式来警告主人——请对她多一些关爱。

　　对子宫的伤害一：分娩损伤分娩时骨盆底或会阴部组织严重损伤，损伤后未曾缝合或缝合不理想;有的产后未很好地休息，过早地参加体力劳动，使支撑骨盆底的组织未能恢复正常的张力，则发生子宫脱垂，这是临床上最常见且最主要的原因。还有人工流产术后未能休息好，尤其是有多次流产史者，因维持子宫位置的韧带及骨盆底肌肉和筋膜的松弛而致子宫脱垂。

　　对子宫的伤害二 ：腹压增加长期的站立，挑担负重，举重，抱孩子屏气，长期蹲位劳动，慢性咳嗽，腹部巨大肿瘤或有多量腹水者，均因腹压增加，将内生殖器官向下推移，而致子宫脱垂。

　　对子宫的伤害三：营养不良长期营养不良，或形体消瘦，有胃下垂者，则因营养不良使支持器官组织周围结缔组织软弱，使子宫脱垂。年龄老者，子宫脱垂多因营养不良、屏气或慢性咳嗽诱发。

　　警惕下列症状

　　轻者一般无明显的特殊症状，有的出现腰痛及骶部下坠感，每当疲劳及过多走路后症状加重。当子宫脱垂中度之后有时会出现尿频、尿急的症状，或咳嗽、喷嚏之后有小便流出。子宫脱出后阴部可见有一物体(子宫)，轻者在休息后子宫能回纳，重者就不能回纳，需用手推上去。子宫脱垂者很少引起月经不调。

　　中医药助子宫快快“归位”

　　子宫脱垂者的一般治疗是支持疗法，即加强营养，增强体质，适当休息，大便通畅，避免腹压及过分劳动，有慢性咳嗽或腹泻者应积极治疗。严重者，即通过休息子宫脱垂仍不能回纳者，应考虑手术治疗。通过临床观察，子宫脱垂应用中医药治疗有很好的疗效。

　　中医认为，子宫脱垂多由身体虚弱，正气不足，气虚失于收摄所致。依据临床症状与表现可分为：

　　气虚型：其主要症候为子宫下移或脱出于阴道口外，小腹下坠，疲劳后加剧。子宫下移或脱出于阴道口外，轻者休息后脱出之子宫能自行回纳。患者平时神疲乏力，四肢软弱，少气懒言，面色不华，胃纳欠佳，小便频数，带下量多，质白清稀，舌淡苔薄，脉细数。治疗原则：益气升提。常用药味 ：党参、黄芪、白术、甘草、柴胡、升麻、川断、金樱子、芡实、陈皮等。

　　肾虚型：其主要症候为子宫下移或脱出于阴道口外，腰膝酸软，头晕耳鸣，小腹下坠，小便频数，夜间尤甚。舌质淡红，脉细沉。轻者脱出之子宫休息后能自行回纳。治疗原则：补肾固脱。常用药味 ：熟地、山萸肉、杜仲、当归、淮山药、枸杞子、金樱子、五倍子、何首乌等。

　　湿热型：其主要症候为子宫脱出于阴道口外，表面溃破，红肿疼痛，甚者流黄水，带下增多，色黄有秽臭味，小便短赤，灼热涩痛。舌红苔黄或腻，脉细数。治疗原则：清热利湿，兼以固脱。常用药味：龙胆草、山栀、柴胡、黄芩、泽泻、车前子、通草、当归、土茯苓、生甘草、黄芪、升麻等。内服药中尚有单验方：如用棉花根60克，枳壳30克煎水服，有益气升提之功。

　　除内服药外，还可用中药外治。

　　1. 熏洗法：药用黄芪30克，枳壳30克，艾叶10克，五倍子10克，葱白5?10根煎水趁热先熏后洗。

　　2.坐浴法：药用枯矾9克，乌贼骨15克，五味子9克，五倍子9克，冰片3克煎水坐浴。

　　3.外敷法：药用五倍子、煅龙骨各12克，冰片3克，共研细末，用麻油调匀，外敷脐中及脱出之子宫。也可用五倍子与覆盆子等量，共研细末，用麻油调匀，外敷于脱出之子宫及阴道膨出部位。

　　4.艾灸法：用艾条灸百会、足三里、气海、长强等穴。

　　5.自我做提肛疗法：即肛门一收一放，一日2次，每次50?100下。

　　(作者每周二下午，周三、五上午有特需门诊)

　　小贴士：子宫脱垂分“三度”

　　根据子宫脱垂的程度可分为三度：

　　一度(轻度)：子宫颈向下脱垂距处女膜少于4厘米，或已达处女膜缘但未超过该缘。

　　二度(中度)：子宫颈已经脱出于阴道口外，但子宫体仍在阴道内，严重者子宫颈及部分子宫体脱出于阴道口外。

　　三度(重度)：子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

　　子宫脱垂日久，子宫颈管拉长，阴道壁由于长期暴露，阴道的横皱壁会变浅甚至消失，阴道黏膜会水肿、肥厚、角化，阴道壁及子宫颈由于与衣裤的摩擦会发生溃疡与出血。

（实习编辑：张婷婷）

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