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月经量剧增 子宫肌瘤惹祸

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核心提示:才刚过36岁,徐女士就几次出现头昏、活动后气喘的现象。难道身体有什么问题?到省武警总医院检查发现,她竟然患上严重贫血。了解到近几年来,她的月经量越来越多,经期延长到10天等情况,医生让她去做了妇科检查。原来,徐女士的贫血是子宫内一个8cm左右的肌瘤造成的。

  病案故事:才刚过36岁,徐女士就几次出现头昏、活动后气喘的现象。难道身体有什么问题?到省武警总医院检查发现,她竟然患上严重贫血。了解到近几年来,她的月经量越来越多,经期延长到10天等情况,医生让她去做了妇科检查。原来,徐女士的贫血是子宫内一个8cm左右的肌瘤造成的。

  子宫肌瘤是指女性子宫体上长了肌瘤,也被称为子宫平滑肌瘤,是30-50岁女性中最常见的良性肿瘤,虽然目前此病的具体病因尚未完全搞清楚,但专家们认为这与女性体内的激素有一定的关系。临床上,不少人因为月经不调,月经量多、持续时间长而上医院检查,还有的患者因为不孕症上医院检查,才发现疾病的罪魁祸首是子宫肌瘤。

  赵玉梅主任介绍,月经量很多,持续时间很长,是子宫肌瘤最常见、最典型的症状,如果出现此症状,最先应考虑子宫肌瘤。不过,还有很多子宫肌瘤患者早期并没有什么自觉症状。

  赵玉梅主任提醒,如果女性出现了下列任何病状,如月经量很多、持续时间很长;白带增多、腰酸、下腹坠胀、腹痛、尿频、硬硬的"小肚子"、继发性贫血等症状,则要随时就医。对于子宫肌瘤的诊断,目前较可靠的方法是通过B超检查,结合妇科内诊,既简单又无痛苦。

  至于很多人关心的子宫肌瘤患者能否生育的问题,赵玉梅主任介绍说,一般情况下,肌瘤在3cm以下的,可以先观察,因为孕前做手术,可能对怀孕有影响,同时怀孕后要密切观察,避免流产。如果肌瘤的位置不好,或是大于3cm,则需要先做手术剔除肌瘤再怀孕,因为怀孕期间子宫增大,肌瘤也会随之长大,容易变性,引起腹疼,导致流产、早产等情况。

  子宫肌瘤分手术治疗和保守治疗两种。医生多根据患者年龄、生育要求、临床症状、肌瘤大小及位置等全面考虑制定治疗方案。

  如果肌瘤较小,没有症状,也没有并发症及变性,特别是接近绝经期的患者可以暂不治疗,以观察复查为主。如果有增大或出现症状就应该考虑积极治疗。

  手术治疗的标准是肌瘤(连同子宫)达到两个半月妊娠的子宫大小,或者虽然不到如此大小,但月经非常多,经过药物治疗无效而造成贫血者,或者发生变性者也应该考虑手术。

  子宫肌瘤的手术主要指子宫切除术(包括全切和次半切)、子宫肌瘤剔除术,切除术一般适用于子宫>3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显,或肌瘤增长快者。

  剔除术主要是适用于35岁以下,未婚和未生育的女性。随着微创手术在临床的广泛运用,大多数的子宫肌瘤手术都可以借助腹腔镜宫腔镜来完成。微创手术把原来十几厘米的切口变成了腹部两三个0.5-1cm左右的小孔,把肚皮上蜈蚣似的疤痕变成了淡淡的痕迹,住院时间也缩短了,患者通常只要住院观察二天就可离院,术后恢复更快,大大提高了生活质量,减轻了病痛对患者身体和精神上的折磨。刚刚在省武警总医院做完腹腔镜手术的徐女士说,如果不是亲眼看到B超报告上说子宫肌瘤已经消失,简直不敢相信这个手术就这么轻松搞定了。另外患者还可选择无创的超声聚焦刀治疗,可以保留子宫。

  受访专家:湖北省武警总医院妇产科主任 赵玉梅

  专家简介:赵玉梅 主任医师,省武警总医院妇产科主任。武警部队妇产科专业委员会委员、中华医学会妇产科学武汉分会委员、湖北省围产医学会委员、湖北省中西医结合妇产科分会委员、湖北省抗癌协会妇科肿瘤专业委员。参编《现代妇科肿瘤学》、《院前急救》等,撰写《新生儿听力筛查》,《术前新辅助化疗对宫颈癌近期疗效观察》等论文。

  从事妇产科工作30余年,对妇产科常见病、多发病诊治有丰富的临床经验。擅长中西医结合治疗不孕症,月经不调,慢性盆腔炎,阴道炎等妇产科疾病的诊断及治疗,开展妇科肿瘤手术、宫腹腔镜微创手术等。

(实习编辑:张婷婷)

常见症状:子宫出血 白带增多

并发症状:盆腔炎 卵巢囊肿

相关检查:盆腔和阴道B超 妇科B超

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