月经量剧增 子宫肌瘤惹祸

　　病案故事：才刚过36岁，徐女士就几次出现头昏、活动后气喘的现象。难道身体有什么问题?到省武警总医院检查发现，她竟然患上严重贫血。了解到近几年来，她的月经量越来越多，经期延长到10天等情况，医生让她去做了妇科检查。原来，徐女士的贫血是子宫内一个8cm左右的肌瘤造成的。

　　子宫肌瘤是指女性子宫体上长了肌瘤，也被称为子宫平滑肌瘤，是30-50岁女性中最常见的良性肿瘤，虽然目前此病的具体病因尚未完全搞清楚，但专家们认为这与女性体内的激素有一定的关系。临床上，不少人因为月经不调，月经量多、持续时间长而上医院检查，还有的患者因为不孕症上医院检查，才发现疾病的罪魁祸首是子宫肌瘤。

　　赵玉梅主任介绍，月经量很多，持续时间很长，是子宫肌瘤最常见、最典型的症状，如果出现此症状，最先应考虑子宫肌瘤。不过，还有很多子宫肌瘤患者早期并没有什么自觉症状。

　　赵玉梅主任提醒，如果女性出现了下列任何病状，如月经量很多、持续时间很长;白带增多、腰酸、下腹坠胀、腹痛、尿频、硬硬的"小肚子"、继发性贫血等症状，则要随时就医。对于子宫肌瘤的诊断，目前较可靠的方法是通过B超检查，结合妇科内诊，既简单又无痛苦。

　　至于很多人关心的子宫肌瘤患者能否生育的问题，赵玉梅主任介绍说，一般情况下，肌瘤在3cm以下的，可以先观察，因为孕前做手术，可能对怀孕有影响，同时怀孕后要密切观察，避免流产。如果肌瘤的位置不好，或是大于3cm，则需要先做手术剔除肌瘤再怀孕，因为怀孕期间子宫增大，肌瘤也会随之长大，容易变性，引起腹疼，导致流产、早产等情况。

　　子宫肌瘤分手术治疗和保守治疗两种。医生多根据患者年龄、生育要求、临床症状、肌瘤大小及位置等全面考虑制定治疗方案。

　　如果肌瘤较小，没有症状，也没有并发症及变性，特别是接近绝经期的患者可以暂不治疗，以观察复查为主。如果有增大或出现症状就应该考虑积极治疗。

　　手术治疗的标准是肌瘤(连同子宫)达到两个半月妊娠的子宫大小，或者虽然不到如此大小，但月经非常多，经过药物治疗无效而造成贫血者，或者发生变性者也应该考虑手术。

　　子宫肌瘤的手术主要指子宫切除术(包括全切和次半切)、子宫肌瘤剔除术，切除术一般适用于子宫>3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快者。

　　剔除术主要是适用于35岁以下，未婚和未生育的女性。随着微创手术在临床的广泛运用，大多数的子宫肌瘤手术都可以借助腹腔镜、宫腔镜来完成。微创手术把原来十几厘米的切口变成了腹部两三个0.5-1cm左右的小孔，把肚皮上蜈蚣似的疤痕变成了淡淡的痕迹，住院时间也缩短了，患者通常只要住院观察二天就可离院，术后恢复更快，大大提高了生活质量，减轻了病痛对患者身体和精神上的折磨。刚刚在省武警总医院做完腹腔镜手术的徐女士说，如果不是亲眼看到B超报告上说子宫肌瘤已经消失，简直不敢相信这个手术就这么轻松搞定了。另外患者还可选择无创的超声聚焦刀治疗，可以保留子宫。

　　受访专家：湖北省武警总医院妇产科主任 赵玉梅

　　专家简介：赵玉梅 主任医师，省武警总医院妇产科主任。武警部队妇产科专业委员会委员、中华医学会妇产科学武汉分会委员、湖北省围产医学会委员、湖北省中西医结合妇产科分会委员、湖北省抗癌协会妇科肿瘤专业委员。参编《现代妇科肿瘤学》、《院前急救》等，撰写《新生儿听力筛查》，《术前新辅助化疗对宫颈癌近期疗效观察》等论文。

　　从事妇产科工作30余年，对妇产科常见病、多发病诊治有丰富的临床经验。擅长中西医结合治疗不孕症，月经不调，慢性盆腔炎，阴道炎等妇产科疾病的诊断及治疗，开展妇科肿瘤手术、宫腹腔镜微创手术等。

（实习编辑：张婷婷）

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