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怎样处置子宫肌瘤呢?

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核心提示:多发性子宫肌瘤,大于3个月妊娠大小,症状明显,已有后代者;子宫肌瘤大于6个月妊娠,虽无症状,应做全子宫切除术,卵巢保留与否视患者年龄,卵巢状况而定。

  问:我这次体检的时候发现了有一个子宫肌瘤,2×3cm大小。请问需要做手术吗?

  答:治疗时视患者年龄、肌瘤大小、部位、有无生育要求、有无合并症及子宫出血严重程度而综合判断,确定治疗,具体有如下:

  严密观察

  子宫肌瘤无症状,体积不大,可每3~6个月复查一次,年龄在40岁以上,出血量不多,做诊刮后无恶性病变,也可每3~6个月复查一次,并给予适当休息,支持疗法,尤其是中医中药治疗。肿瘤无明显变化,无出血或出血不严重者,期待更年期后,肌瘤逐步萎缩。

  肌瘤剜除术

  年龄在35岁以下,未生育过,输卵管通畅,男方正常,肿瘤无恶变,应尽量做肌核剜除术,保留生育能力。子宫肌瘤剜除术主要危险在于出血,日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入,所以达足月时应做选择性剖宫产术。

  子宫切除术

  多发性子宫肌瘤,大于3个月妊娠大小,症状明显,已有后代者;子宫肌瘤大于6个月妊娠,虽无症状,应做全子宫切除术,卵巢保留与否视患者年龄,卵巢状况而定。

  子宫肌瘤合并妊娠如无肌瘤嵌顿在骨盆腔,不阻碍胎儿经阴道分娩者,原则应经阴道分娩,肌瘤留待产褥期后重新检查,根据情况处理。对于多发性肌瘤,患者本人又不愿保留子宫者,手术技术足以胜任,也可做选择性剖宫产子宫切除术。

  放射治疗

  过去曾为治疗子宫肌瘤方法之一,尤其是手术危险性较大而又有临床症状者,目前仅个别情况实行,绝大多数认为无此必要,放射治疗还将使卵巢功能丧失。

  (实习编辑:陈喜艳)

常见症状:子宫出血 白带增多

并发症状:盆腔炎 卵巢囊肿

相关检查:盆腔和阴道B超 妇科B超

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