警惕子宫擅离“岗位”

　　子宫从正常位置沿阴道下降，轻者在阴道口内，重者完全脱出于阴道，叫子宫脱垂。

　　子宫脱垂的原因常见于分娩时损伤；卵巢功能下降；先天性发育异常；营养缺乏；腹腔内压力增加等。

　　子宫脱垂的症状视脱垂程度而定。轻度脱垂可无症状或症状很轻。轻度脱垂则症状显著。轻度脱垂时，子宫颈位于阴道口内，或久站、久蹲或大便用力时子宫脱出阴道口，经平卧休息后可自动回纳。随时间延长，症状越来越重，脱垂肿物越来越大，并不能自动回纳，需用手还纳。子宫及阴道壁脱出后使行走时不适，甚至无法行走。另外，腰背酸痛，尤其是腰能深部较明显。下腹、阴道、外阴部坠胀感，久站走路时加剧，经平卧休息可以减轻；脱垂之子宫、阴道壁等因摩擦可形成感染、溃疡、分泌物增加，甚至有时带血；如同时伴有膀肮膨出可出现排尿困难、尿潞留、经常有残余尿，久之易引起泌尿系感染，而出现尿疼、尿频、尿急症状。还可以因咳嗽、喷嚏、大笑，甚至走路时小便不自主地从尿道溢出的症状；月经可量多，频发。

　　按子宫脱垂程度，分成5度。

　　1、度轻：子宫颈距处女膜缘少于4厘米，未达处女膜缘；

　　2、度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口可见到；

　　3、度轻：子宫颈已脱出阴道外，宫体尚在阴道内；

　　4、量度重：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；

　　5、度：子宫颈子宫体全部脱出阴道口外。

　　如何防治子宫脱垂

　　子宫脱垂重在预防，而且可以预防发生。

　　第一、做好计划生育，提倡晚婚、晚孕，不要多生、频产，提倡一对夫妇生一个孩子。尤其在农村更要落实计划生育措施；

　　第二、加强孕期保健，定期做产前检查，增加营养，及时纠正胎位异常，预防发生滞产、难产。孕期注意劳动保护，尤其怀孕晚期，应适当休息，不要参加过重体力劳动。

　　第三、使用新法接生，及时处理滞产，难产，减少盆底损伤；

　　第四、产后注意休息，增加营养，避免重体力劳动。产后休息42天，有产科合并症者应适当延长。休息时注意卧位姿势，以侧卧为宜。半月后可行胸膝卧位锻炼，每日1-2次，每次5-10分钟或更长。产后做产后体操，做腹肌和提肛肌收缩锻炼。早下床活动，但不宜做过多过重的体力劳动，也应避免久站、久坐、久蹲。有便秘、腹泻、咳嗽等应及时治疗。产后42天应做妇科检查。

　　第五、妇女的经期、孕期、哺乳期、产褥期、更年期要做好保健工作。 发生子宫脱垂要积极进行治疗。可根据情况使用非手术治疗和手术治疗。 非手术治疗可用子宫托，把脱垂的组织托住，而减轻症状。子宫托种类很多，选择应注意大小。一般子宫托有大、中、小三号，必须事先配戴。放置后在腹压增加时不脱落，且又无撑胀不适感为合适。

　　使用子宫托时要注意先进行体检无禁忌症才可使用。一般晨起放入，晚睡前取出，洗净后晾干再用。老年人不能每天取出，至少2-3天取出1次。初放者每隔1、3、6个月复查一次，以后无不适可1年复查一次，放久后，盆底肌肉，有所恢复，子宫托宜换小1号的使用。放托前要先解大小便。放托感干涩可沾清水或润滑油。放托后白带增多，可每晚用高猛酸钾溶液坐浴。月经期及怀孕3个月后使用子宫托。子宫托还需定期消毒，用肥皂水清洗或用1：5000高猛酸钾溶液浸泡10分钟均可。

　　会阴重度裂伤、生殖道炎症、垂度子宫脱垂无法还纳于阴道者、宫颈过度延长或怀疑癌变者、尿瘘或粪瘘后、产褥期、盆腔肿瘤或合并腹水者均不宜使用子宫托。

　　体育疗法也可治疗轻度子宫脱垂。如肛提肌锻炼，用力收缩肛门，每次连续进行10分钟左右，每日数次，第一次锻炼应在起床前进行。有压力性尿失禁每次排尿时应有意识地停顿排尿动作数次，并形成习惯。 非手术治疗时还应配合药物或体育锻炼可提高疗效。 子宫托等非手术治疗无效时可采用手术疗法。

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(实习编辑：林志钧)

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