308室夜谈会:花季少女的苦恼:青春期多囊卵巢综合征
2019-11-22

  小伊有个邻居妹妹阿琳,17岁的花季少女,却长了“胡子”。

  上周小伊回家,刚好在楼下遇到阿琳,她拉着小伊认认真真问了半天,为什么自己会长胡子,为什么自己的痘痘似乎比其他人更严重些,为什么几年过去了,自己的月经周期还是不太规律?

  最后,阿琳自己总结了一下:“我上网查了一下,我觉得很可能是多囊卵巢综合征。姐姐你说呢?”

  小伊也不敢乱说,带着阿琳的疑问回到了308宿舍。


  真真假假,青春期多囊卵巢综合征如何判断?

  网上说的不一定是真的,他们往往会把很小的症状夸大到没有救的程度。但是……

  “有一说一,虽然某度诊断不靠谱,但是这位妹妹的症状确实很像多囊卵巢综合征。”小饼推了推眼镜,仔细分析,“长胡子,皮肤差,痘痘难好,月经紊乱等等这些症状,确实是多囊卵巢综合征的表现。”

  当然,诊断一个疾病并不是单靠几个症状就可以确定的。比如,青春期出现的多囊卵巢综合征(PCOS)的病例生理特征,与女性青春期本身会出现的生理变化相似,因此在这个时期,很难判断到底是不是出现了青春期PCOS。

  在月经初潮后的3年内,月经通常还未形成规律,主要为无排卵周期。而随着下丘脑-垂体-卵巢轴的发育成熟,会逐渐建立规律的周期。小饼补充:“也就是说,这要看阿琳初潮是什么时候。如果3年了还是出现月经稀发的情况,就应该重视一下。不过话说回来,一般15岁之后都会有比较规律的周期,妹妹17了,我觉得可能性不小,该查一查。”

  而除了月经不调,胰岛素抵抗也是青春期多囊卵巢综合征的早期标志。青春期正常女性胰岛素敏感度一般只降低不到30%,而青春期多囊卵巢综合征患者,其敏感度降低了高达50%。

  “另外,妹妹提到了小胡子。青春期PCOS患者,除了卵巢来源的雄激素增加意外,肾上腺来源的雄激素也增加,垂体促性腺激素分泌异常,导致患者常常出现多毛、初潮前后严重痤疮等问题。”小贾摸了摸自己的上唇,“还有阴毛早现、肾上腺功能早现等问题,简而言之,就是高雄激素导致的一系列问题。”

  青春期的PCOS诊断,与育龄期女性PCOS诊断有多不同,但其实因为该病本身过于复杂,目前也没有公认的诊断标准。一般来说,主要看3项指标。

  1 初潮后,持续至少两年的月经不调(月经周期短于21天,或者超过45天),15岁后月经周期仍无规律,或者闭经;

  2 出现临床或者生化的高雄激素表现;

  3 超声检查出现卵巢多囊,或者卵巢体积增大(大于10mL)。

  在诊断时,需排除其他可能引起排卵障碍的病因。


  青春期多囊卵巢综合征,如何干预

  哪一位花季少女,都不希望自己满脸痘痘,长着小胡子。而PCOS是一种伴随女性一生的慢性疾病,需要长期的治疗以及生活方式干预。

  对于青春期PCOS来说,一般以调节月经周期,纠正内分泌代谢异常为主要治疗目标,其目的是预防不孕、预防子宫内膜病变以及其他代谢疾病。

  “考虑到青春期年龄、生理特征、心理等因素,一般还是以生活方式干预为主。”

  PCOS患者的生活方式干预,包括常规的饮食控制、运动以及行为干预。特别是对于伴有超重或者肥胖的人来说,更需要关注体重、胰岛素抵抗等等因素。相关数据显示,减重7%到12%,可以改善胰岛素敏感度以及糖耐量,降低长期的糖尿病风险;另外,抑制卵巢过多的雄激素,可以减轻多毛、痤疮的问题,改善月经周期。

  小町特别提醒:“除了生理上的管理,青春期PCOS患者,还需要关注心理状态,这个时期很容易产生自卑、抑郁等负面心理。”

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