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念珠菌阴道炎如何诊断

原创:佚名39健康网2008-04-26 06:58:00
专家 向专家提问 曾宪付主任医师

随州市中医医院 外科

核心提示:在机体抵抗力减弱或微生物丛间的拮抗作用失去平衡时,本菌就引起念珠菌病。妊娠、糖尿病、外阴损伤或浸渍,口服避孕药及抗生素等免疫抑制时都易促使念珠菌外阴炎、阴道炎发生。

  念珠菌外阴炎是由一种类酵母菌所致的外阴部炎症,最常见的病原菌是白色念珠菌。常与念珠菌阴道炎并存而称念珠菌外阴阴道炎。

  在机体抵抗力减弱或微生物丛间的拮抗作用失去平衡时,本菌就引起念珠菌病。妊娠、糖尿病、外阴损伤或浸渍,口服避孕药及抗生素等免疫抑制时都易促使念珠菌外阴炎、阴道炎发生。在妊娠期间细胞间的免疫力或糖代谢改变,或阴道上皮糖储存丰富,有利于外阴、阴道炎的发生。糖尿病患者血液组织中含糖极高,也易发生念珠菌感染。口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢。长期应用抗生素可能抑制肠道或皮肤的其他细菌而导致念珠菌活跃。

  念珠菌外阴炎的临床症状瘙痒、灼热感及小便痛(并发尿道炎),许多妇女主诉性交痛。外阴周围常见发红、水肿。表皮的变化多种多样:可发生很浅的水疱丘疹,成群出现;亦可形成湿疹状糜烂,局限于外阴或向周围扩展至外阴、肛门周围及股生殖皱襞,直至大腿内侧,外表完全类似急性或亚急性湿疹,阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚,互相解除的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱,患处疼痛,局部淋巴结发炎。

  严重及顽固性外阴瘙痒,首先应该考虑是否念珠菌感染,可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断,镜下容易看到念珠菌的菌丝分枝和芽孢。白色念珠菌为卵圆形,革兰染色阴性,但染色常不均匀,约3~5微米(较葡萄球菌大数倍),常产生长芽而不脱落(芽孢),以致形似菌丝而实非菌丝,故称之为假菌丝。

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(实习编辑:赵小婷)

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