乙肝孕妇如何避免宝宝的感染危机

　　身患乙肝或携带乙肝病毒的准妈妈，精神负担很重，害怕把病毒传给宝宝。如何孕育健康宝宝、顺利分娩、尽力切断乙肝母婴传播途径呢?记者采访了河南省中医院消化内科主任医师牛学恩、郑大一附院妇产科主任医师赵先兰两位专家。

　　孕后发现患乙肝或携带乙肝病毒怎么办?

　　虽然越来越多的人开始重视孕前检查，但总少不了一些意外怀孕的“漏网之鱼”。假如准妈妈在怀孕以后才发现自己患有乙型肝炎或是乙肝病毒携带者，这可怎么办?

　　“若准妈妈肝功能正常，是可以继续妊娠的，但必须定期监测肝功，平均1～2个月查一次，一旦发现异常，医生就能根据情况及时处理，或保肝治疗，或提前终止妊娠。”牛学恩说。

　　除了定期监测肝功能，准妈妈出现不想吃饭、乏力、腹胀、皮肤瘙痒或黄疸等症状，也在提醒你可能有肝脏功能受损情况发生，要随时到医院查肝功能。

　　倘若检查发现准妈妈是轻微的肝功能异常，可以在医生指导下使用一些对胎儿没有影响的保肝药物，千万不可不用药。否则，转氨酶一直处在较高水平，不仅影响腹中胎儿的生长发育，可能导致流产，还易引起准妈妈肝脏衰竭，甚至有生命危险。

　　尤其进入妊娠晚期以后，随着胎儿增大、体内激素水平变化，会进一步加重准妈妈的肝脏负担。赵先兰提醒准妈妈要做到：不熬夜，多休息，营养全面，不盲目进补，适当轻柔运动，保持大便通畅，放松心情，这些都有利于控制、缓解病情。

　　抗病毒治疗孕期不可随意停药

　　还有一些女性已经开始抗病毒治疗，但准备或意外怀孕了，就想着赶紧把药停掉。对此，牛学恩并不赞同。因为擅自停药，不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用，还可能加速耐药的发生，甚至导致乙肝病毒复制反弹，加重病情。

　　那么该如何是好呢?准备怀孕的女性相对简单一些，她们可以在受孕前1个月在医生指导下将抗病毒治疗的药物换成妊娠安全性较高的替比夫定或拉米夫定。使用干扰素治疗的乙肝女患者，则必须停药半年以上才能考虑怀孕。

　　但是，如果是意外怀孕的准妈妈，就要看以前服用的抗病毒药物对胎儿影响到底有多大，权衡利弊后选择是要还是流。如果决定继续妊娠的话，也要换成替比夫定或拉米夫定任一抗病毒药物。

　　牛学恩说，在美国和欧洲一些国家，一旦准妈妈查出大三阳、小三阳，即使肝功能正常，也建议她们及时用替比夫定或拉米夫定干预治疗，能在短期内把乙肝病毒控制在最低范围内，从而减少母婴传播。

　　新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗越早越好

　　说到孕育，乙肝妈妈最关心的就是母婴阻断了，最怕把自己的乙肝病毒传播给宝宝。以往，有乙肝专家建议在妊娠7、8、9三个月，准妈妈每个月注射一针高效价的乙肝免疫球蛋白，以此阻断乙肝病毒的母婴传播途径。赵先兰说，在临床上，注射这三针的乙肝妈妈分娩的宝宝感染乙肝病毒的几率并没有比未注射者有明显降低的趋势。

　　牛学恩说，还有乙肝专家从理论分析，认为乙肝免疫球蛋白是一种抗体，而乙肝妈妈体内都有抗原，抗原、抗体相遇，可能发生抵抗或出现不良免疫反应，从而对孕妇产生不良影响。不过，目前临床上也未发现因注射乙肝免疫球蛋白而出现严重不良反应的孕妇。

　　由于妊娠7、8、9三月注射乙肝免疫球蛋白意义究竟有多大尚没有定论，对乙肝妈妈来说，注射可以，不用也行。

　　到底准妈妈该如何阻断乙肝的母婴传播呢?

　　“最关键是在孩子出生24小时内，尽早进行乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白联合免疫，越早阻断效果越好，成功率可高达95%。”牛学恩说。

　　其实，中国的乙肝大部分母婴传播，子宫内感染率很低，绝大部分感染发生在分娩期。胎儿在经产道分娩而出时，可能吸入母血、羊水等分泌物中的乙肝病毒，这是母婴传播的主要途径。不过，好在新生儿携带的乙肝病毒由血液循环落植到肝脏需要一段时间，只要及时在他们体内注入乙肝免疫球蛋白，能及时产生中和作用，清除这些病毒，避免病毒入侵肝脏。

　　为更早地在新生儿出生的第一时刻注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，准妈妈一定要把需要提前告知产科医生。此外，第一次疫苗接种后1个月和6个月时，还要分别接种第二、第三针乙肝疫苗。

　　很多乙肝妈妈关心自己究竟能不能哺乳，牛学恩说，如果准妈妈没有什么不适症状，仅表面抗原阳性，而新生儿又经过联合免疫了，可以母乳喂养。不过，这类乙肝妈妈在哺乳时要注意乳头有无破损、溃烂，一旦发现这些问题，就别再喂奶了。

　　除此以外，其他的乙肝妈妈为了宝宝安全，还是让宝宝喝婴幼儿配方奶粉更妥当。

（实习编辑：张婷婷）