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妇产康复治疗仪治疗宫缩痛的护理疗效观察

2010-07-04 00:00:0039健康网社区
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核心提示:  产后宫缩痛是产褥期常见的症状,多见于经产妇,产后宫缩痛给产妇带来的痛苦往往不亚于分娩时的宫缩痛。<br><br>

  产后宫缩痛是产褥期常见的症状,多见于经产妇,产后宫缩痛给产妇带来的痛苦往往不亚于分娩时的宫缩痛。

  传统治疗方法有热敷、口服去痛片、消炎痛或中药,也有用针刺穴位、局部热敷、按摩等方法处理。笔者2007年10月~2008年11月期间,使用本院引进的SRL800A型产后康复仪对宫缩痛产妇进行理疗,疗效满意。

  现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 随机抽取住院产妇850人,其中,初产妇556人,年龄20~35岁;经产妇294人,年龄24~38岁;顺产513人,剖宫产337人,均无产科并发症及全身性疾病。

  1.2方法 将产妇随机分为两组,治疗组450人,对照组400人,治疗组的产妇在产后24 h,经知情同意后,采用SRL800型妇产康复治疗仪,按照操作程序,根据不同个体的耐受程度,选择合适的能量键,进行治疗,2次/d,20 min/次,直到出院,对照组仅做常规处理。

  1.3统计学处理 使用SPSS 10.00系统进行数据的统计分析,比较两组宫缩痛的差异。

  2结果 2.1一般情况的比较 两组年龄、孕周、产次、新生儿体重。经统计学处理,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  2.2两组产妇的宫缩痛的比较 治疗组出现宫缩痛的百分率,明显少于对照组,有显著性差异,P<0.05。 从结果看,治疗组与对照组比较,用产后康复仪治疗进行治疗的病例,出现宫缩痛例数的比例约为5.56%,宫缩痛情况明显减少,而未进行治疗的病例,出现宫缩痛例数比例约为74.00%,由此判断,产后康复仪治疗的治疗效果是非常显著的。

  3 讨论 3.1 产后宫缩痛的原因 产后宫缩痛是产褥早期因子宫复旧而引起的下腹部阵发性剧烈疼痛,所谓子宫复旧的生理变化就是子宫体纤维缩复和内膜再生。

  子宫体纤维缩复不是肌细胞数目的减少而是肌细胞的缩小,表现为肌细胞浆蛋白质被分解排出,胞浆减少,故子宫体纤维缩复时呈强直性,由于子宫收缩力强,引起局部血管缺血,组织低,神经纤维受压而出现剧烈阵痛。

  因此,在疼痛时于腹下区可摸到或看到隆起而发硬的子宫。这种疼痛多发生在经产妇,特别是双胎或分娩过快的人。初产妇的阵痛稍轻,因婴儿吸吮乳头,反射性地使子宫收缩力量加强,故哺乳时疼痛尤为显著。疼痛时由阴道排出的恶露量亦较多。个别产妇在产褥期的最初2~4 d,由于子宫收缩而引起腹下区剧烈的疼痛。

  3.2 产后康复仪缓解产后宫缩痛的意义 产后康复仪原理:将涂上藕合剂的治疗片,放于产妇的双侧子宫角,选择合适的频率,利用治疗片所释放出的仿生电磁波,促进盆底肌肉收缩,筋膜张力增加,减轻产后疲劳,缓解疼痛。

  首先,用于产妇产后子宫恢复的治疗,可以有效地恢复肌肉筋膜的紧张度和弹性,加快子宫复旧,减轻术后疼痛,减少出血,促进腔内血液循环,减少并发症的发生,缩短自然恢复时间;其次,可兴奋乳房神经肌肉组织,使肌肉组织有节律地快速运行,改善局部血液循环,刺激垂体泌乳素的分泌。

  产后宫缩痛一般于产后1~2 d出现,持续2~3 d后逐渐消失。宫缩痛的出现直接影响产妇的休息。同时哺乳时反射性催产素分泌增多使疼痛加重,使产妇不愿母乳喂养婴儿。

  催乳、通乳及产后体形恢复等产后延伸服务日益受到产科医生的关注和重视。产后最初几天不进行充分有效的母乳喂养,将直接影响着母乳喂养的成功;第三,恢复正常排尿,产妇产后一般尿量明显增多,应尽早自解小便,以免膀胱膨胀妨碍子宫收缩,预防产后出血

  若产后6~8 h还不能自解小便,应积极采取措施,协助排尿以免发生尿潴留。产后康复仪可以通过电脑调控,使盆腔肌肉和筋膜及膀胱壁肌肉产生节律性运动,达到及时排尿的效果。

  经康复治疗仪治疗后,产妇平均30 min内就可自行排尿。所以说,治疗仪具有改善局部血液循环,减轻膀胱充血水肿,促进膀胱恢复,促使产妇产后尽快恢复排尿的功能。

  通过针对性的全面恢复治疗,让产妇生殖器官及身体都得到恢复,同时辅以产后保健指导、新生儿护理指导、心理疏导和解答产妇咨询的问题,让产妇身心都得到早日康复。

  3.3 不同方法处理宫缩痛的比较和评价 产后宫缩痛是产褥期常见症状,系产后子宫呈阵发性痉挛收缩使子宫肌壁缺血缺氧神经细胞受刺激,局部前列腺素合成释放增加而产生疼痛。

  用药物抑制前列腺素合成释放,也能达到的止痛效果,如复方解热镇痛药去痛片,含有氨基比林和非那西丁成分,可以抑制前列腺素的合成作用,但若大剂量使用有胃肠反应,并大量出汗出现虚脱危险,有胃病病史者应慎用。

  也有研究人员认为非甾体类消炎镇痛抗风湿药,也能阻断前列腺素合成与释放,达到止痛的效果,如萘普生治疗宫颈痉挛性子宫收缩痛效果,但萘普生的副作用提示:萘普生分泌入乳汁,哺乳期妇女不宜应用,所以处于哺乳期的孕妇,显然要慎用。

  卡前列素是治疗因宫缩乏力所致的严重产后出血的首选药物,但因其价格昂贵,限制了临床使用,它不可能像缩宫素一样作为产后常规宫缩剂应用于每一个产妇。也有中医研究表明:生化汤治疗产后宫缩痛、恶露不尽、小腹冷痛胀痛患者取得满意疗效。

  综合多方面,用药物治疗宫缩痛,始终存在一定的副作用,而产后康复仪处理宫缩痛,无创伤,疗效性确定,不增加产妇用药方面的风险,无疑是一种比较理想、方便的措施。再结合祖国医学传统的产后康复按摩技术,效果将会更加理想。

  3.4产后康复仪在基层医院推广应用价值 基层医院由于经济条件较落后,医护人员较缺乏,医疗水平也较差,对产妇施行针刺穴位、按摩或用药处理宫缩痛有一定的难度,而采用产后康复仪,对改善基层医院妇产科的技术水平,有积极意义。

  综上所述,分娩后使用产后康复仪,对缓解宫缩痛有一定的作用,有利于产后休养,更有利于母乳喂养。产后康复,笔者选择在分娩24 h后进行,若在24 h内进行,效果如何?电磁波的作用是否会令恶露增加?这些问题都有待于在护理工作中进一步探索。

(实习编辑:张丽娟)

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